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前言: 前列腺癌是男性特有的癌症,在欧美等发达国家已成为男性的第一杀手, 多为高龄患者.我国虽因饮食习惯不同,发病率远低于欧美等发达国家,但随着生活水平的提高,医疗条件的改善,发病率也成为仅次于肺癌的第二杀手。 前列腺癌根治术，是解决前列腺癌的首选,只要合乎条件,一般都釆用此法,但术后尿失禁的问题,是医,患均深感头痛的问题,本文叙述通过根治术后是如何解尿失禁的,用经历给同病的病友一个参考和启迪。 2011年12月17日至28日我在重庆第三军医大学大坪医院泌尿二科住院11天,作了检查,22日作了前列腺穿刺(左右各四针,共八针)活检,发现前列腺左边穿刺的四针有癌细胞,右边四针全无,从而确诊为前列腺癌.后又作了全身骨扫描,确定癌细胞未转移,仍在前列腺癌包膜内,定性为早期前列腺癌.由于作了穿刺,避免前列腺与直腸在今后的手术中难以剥离,一般各医院规定要6-8周后才能行前列腺癌根治术,因此预约2012年2月6日再去该院作前列腺癌根治术。 2012年2月6日如约赴该院住下,除了例行的术前检查外,由于一些其它的原因迟至2012年2月15日17时才進手术室,术后在重症监护室住了一天,17日回到病房,至27日出院,当天返回万州,从此开始了漫长的与癌症斗争的历程。 首先要解决的是尿失禁问题, 前列腺癌根治术后的一个重要问题,就是尿失禁,这里我要感谢为我治病的三位医生,一线医生江军,中心副主任,教授,主任医生,博导,二线医生葛成国,讲师,硕导,三线医生赵斌。以江主任为首的医疗团队,是他们这个团队为我作了成功的手术。手术中是否保留住了有关神经是解决能否控制尿失禁的关键.术后江主任告诉我及家人, 手术很成功.这为今后控制尿失禁奠定了坚实的基础,否则控制尿失禁没法解决,所以选择医院及医生就成了关键。 按赵医生的医嘱,术后要多喝水,饮食清淡,每天作600次提肛,三个月内不能有性生活,随时保持连系,每月在当地医院查一次PSA……….等。 赵医生是位男性,30多岁,中等个子,目光烱炯有神,脸上随时帶着微笑的年轻人,我麻烦他最多,有时甚至到近于烦人的地步,但从未拒绝我的询问.给人一个和蔼可亲的印象。 在解决尿失禁问题中,首先你要知道,并不是你一个人在战斗,背后除医护人员外还有亲友们也在各个不同的时间和地点与你一起战斗,他们是你的战友, 也是你的保障。 例如:开始我并没发觉有什么异样,只是尿频,尿急,尿不尽这种前列腺增生现象,时间也有近4年了,妻子多次要我去检查,终于在2011年12月5日去区医院检查,结果PSA值大于100,并告之有80%的可能是前列腺癌,随后12月7日就住入三峽医专附属第二院泌尿科。当兩个儿子知道后,星夜赶赴重庆分头找医院,第二天返万,又不顧疲劳,开车专送我到重庆大坪医院泌尿二科住下,不然可能我现在都还不知道患了前列腺癌,在住院期间,他俩多次来看我,还把小孫子带来,这对我来说是精神上的莫大安慰。不来时每天都有电话,重要时间都会在现场,如穿刺检查,进手术室,在重症监护室,回病房,出院.在经济上知道我钱不夠,送钱给我,重庆出现血荒,手术应备血1,200毫升,得自找, 除从我身上抽400毫升外,兩个儿子又赴渝各抽400毫升,用以完成手术。出院后至今一直还在关注我的康复情况。 亲友们同样关注我,来看我,送钱,送物,嘘寒问暖,关怀备至.老伴她不论在哪都形影不离地细心照雇我,从无怨言。 没有这些,你能这样到今天吗?!你在继续,他们也与你同步! 心情也是个重要问题, 心情好坏直接影响到康复期的长短.甚至成败.我查找过很多资料都证实了这点。 人到晚年阅历较丰富,应知道世事十有八九都不会顺心,所以很多事不必那么较真,凡事多换位思考一下, 不必学曹操,烈士暮年,壮心不已 ,但应知道盈缩之期，不但在天；养怡之福，可得永年这种养生之道则是需要学习的。 人到晚年接受新事物就相对迟钝,特别是在患重病时,在治疗方案上多听听子女们的意见,老伴的意见,凡事不要斤斤计较,要学会宽容,有些事超出你的预料,这也是常有的,学会习惯.生活要乐观一些,没事时自找乐子,下下棋,打打牌(切勿赌),唱唱歌,跳跳舞,学点书画,都可按自己的爱好选择,凡事均有个度,快乐过好每一天。 2012年3月5日重返大坪医院泌尿二科拔导尿管,是由江医生检查,赵医生拔出,由于可能是有点粘连,拔时相当痛,我看见拔出的导尿管上还粘有血迹, 拔后在医院附近的旅馆住了一天, 2012年3月7日返万.抜后由于尿失禁只能穿事前准备好纸尿裤, 抜后当天失禁特狠,一天就用了5个纸尿裤。 在这里说说纸尿裤,纸尿裤品牌多,以国产的安而康和可靠这两种品牌适合平民使用,在使用中内衬纸尿片,可减少尿裤用量, 纸尿片就是将市购成人纸尿片每片剪成8小片,像女人用的卫生巾一样衬在纸尿裤里,尿湿了又換,还可将换下的纸尿裤周边未浸尿的部分剪下来当作尿片。随着时间的推移,用量会逐渐减少,至2012年4月7日已减少到了每天只用一个纸尿裤的量.但是仍不方便,每次更换都要用温水清洗阴部,在龟头及阴襄处,洗后要喷碘伏消毒,预防感染.从2012年4月8日开始改用接尿器。 接尿器我是从网上查到的,按材质分有兩类,一是乳胶另一类为医用硅胶,两种我都用过. 乳胶的较便宜,约18-20元/个,只要皮肤不过敏此为最佳选择,此类以河南-郑州出品的大孝子牌较好,它有獨特设计的透气孔,穿着舒适, 20元/个,配两个1,000毫升接尿袋。如皮肤过敏,则选医用硅胶的,以有透气孔的为好, 价70-100元/个不等。每天仅清洗一次,不麻烦又卫生,经济上合算, 以两个交替使用为宜。乳胶的至少可用三个月, 硅胶的可用十年.但有一点,无论哪种买来后都要按自已的体型改腰围和直挡(即从腰至裤挡的距离)的尺寸,一般的缝纫店都能改,买二尺白色纯绵布透水(防缩)晾晒干后拿去加工就行,万州每件3元,立等可取.为了配合走路运动,我将接尿袋加一个外布袋用松紧帶固定在小腿上, 接尿袋上系一根系绳,上系于腰间裤带上,又安全又保险,我曽外出一天都没问题,不过应注意,当尿液多于100毫升时(接尿袋上印有容量刻度)就要放掉以免超重, 接尿袋是1,000毫升容量,那是在静止状态下使用,如晚上睡觉,走路运动就不行了,因在走动时还有尿液的冲量。全改万州每件6元,也立等可取.当每天挤出的尿液小于50毫升时,或两天用一个纸尿裤时,便可不用接尿器了,仅用小纸尿片衬在内裤中即可,我从2012年4月21日开始就用此法,从开始的每天用8个小纸尿片逐渐减至一天一个,直至不用为止。 纸尿片我用可靠牌,20元/包,一包10片,可剪成80个小纸尿片, 小纸尿片合0.25元/片。 以上是器具的应用,但器具的应用是与每天的锻炼有关,下靣谈谈锻炼问题. 只有身体素质好了, 尿失禁才能加速康复。 运动量大小与挤尿有直接的关系, 运动量大,挤尿量大,成正比增加.初出院时每天宜少走路,因手术创面尚未完全愈合,在一个月内逐渐加至每天3,000步,三个月逐步增至12,000-13,000步,恢复到术前水平。走路时要抬头,挺胸,收腹,双手前后自然摆动,步幅尽量大些,这样才能有效。不能作跑,跳类的剧烈运动。除雨天或有事外,每天上午日岀时分外出,因为日出后植物光合作用强,释放氧气多,走4,000-5,000步,走的路径选树木多,车少(汽车尾气污染)的地方,随身携带水及手机,晨起先补水,一般饮200-300毫升,我是喝绿茶,普通的粗茶,价在50元/斤以内, 手机用以防意外发生时,通知家人或报警。万州是座山城,爬坡下坎是常事,不畏惧,逐步来,不勉强,中途可稍作休憩,目前我可爬12层楼,手提五斤重的东西,慢慢拾级而上中途休憩一次,约2-3分钟。每天中午休息15-30分钟,晚上到高笋塘广场去,走5圈(约62,000步),加上其它时间走的每天约12,000-13,000步,从6月7日起,白天常呈阴霾状,就改为白天不走, 晚上到高笋塘广场去,走10圈。我开始时带计步器,计算常走路径的步数,久之就用不着了。 提肛,(就是人为的将肛门向内收缩)一定要意守肛门,早晚或早中晚做,合计600次,可立,可卧,可坐,一定要坚持。 再视各自情况,选些其它项目,我选颈椎操,自我按摩。 饮食:早餐,阴米,麦片,玉米粒粥,一大碗,中餐,兩小碗糙米饭,蔬菜,炖鸡或鸭,豆制品,时令水果,万州今年水果本地户的枇杷,桃子都比较便宜,每斤1.5元左右。晚餐与中餐相仿,变着花样吃.不饮烈酒,可饮葡萄酒,有时中,晚可各饮30-50毫升。 现在回想起来,在拨导尿管后直接用接尿器就可以了,无论白天行走还是晚上睡觉,根本不用纸尿裤,以后逐渐过渡到纸尿片,(但要注意,最好在床上铺护理垫,我是用兩个护理垫重叠,防止漏尿,)直到正常后就什么也不用了.如果漏尿多,可改用大纸尿片,它吸水性强,但要注意, 接尿器的导尿管不能压在腿下。 我的生活没有很强的规律性,只有个大致的,如下午偶尔还去打打麻将,赌资一角,一场(约4小时)下来不过3-5元的胜负.不伤筋动骨,无心理负担,这要看个人的爱好而定,目的是预防老年痴呆症。 在控制尿失禁的过程中,时有反复,这是正常的,如今天只用了兩张小纸尿片,明天可能用四张,想稳定,还有个过程.另外,尿不能憋，有就屙,例如晨起,睡前一定排干净,多屙,就会少挤.开始时,挤尿是一股一股的,次数和量逐步减少,变成一滴一滴.当你快步走6,000-7,000步而不挤尿,连续5天都如此,而且在打屁,咳嗽,打喷嚏时都不挤尿,那就预示着尿失禁可能即将解决了,从5月29日开始不用在内裤中夾尿片了,但要随身带1-2张尿片备用,试着看,如能10-20天都如此, 尿失禁康复就指日可待了,不过有时内裤被偶尔的一滴尿浸湿也会时有发生,过几天就会消失。这段时间有可能出现尿频,平时要2-3小时排尿一次, 这段时间可能0.5-1小时排尿一次,这是正常的,持续时间一般1-2天,就好了。但要防止反复,这时候不可松懈,以前如何做的依然不变。从6月19日起不再带备用尿片,最长5个小时小便一次,提肛次数逐歩降至每天300次，至6月26日降至每天200次，这时尿失禁的问题己基本解决,偶尔会滴1-2滴。 坚持每天记日记,记你每天与癌症抗争的有关事情,如提肛,走路,尿失禁中用什么器具,挤尿的尿量和次数是多少,自我感觉如何,…..等等,我这篇文章就是从我日记中的记事加回忆,编辑而成,从第一次查出PSA值大于100那天起,我就坚持每天记日记,至今仍在继续.你可以不时地翻阅,可从中发现问题,再想出解决的办法,例如将接尿器替换纸尿裤,再换为纸尿片就是其中之一。 |
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