几种母乳喂养过程的评估方法|哺乳顾问日记（下）

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　 文|王玥菲

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几种母乳喂养过程的

评估方法

观察整个母乳喂养过程，是评估的基础，上篇👉体重不足就要加奶粉!?|哺乳顾问日记（上）已经跟大家提到过，如果一个哺乳顾问没有完整地看到妈妈是如何喂奶的和婴儿是如何吃奶的，得出结论和后续干预很可能会出现偏差。很多时候，听到一个妈妈讲“没有奶”、“奶不够”，有时候，只是调整一下姿势或者告诉妈妈如何观察孩子需要吃奶的迹象，及观察大小便就可以使得母乳喂养顺利的进行下去。

母乳喂养，是母亲、婴儿和母乳喂养关系，三者不可缺一的。单单盯着妈妈的乳房，或者只看看婴儿的体重，是不能反映母乳喂养情况的。这就好像摸了大象的尾巴就说大象长的象蛇。因此，作为一个哺乳顾问，让我们了解一下哺乳当中一些必要的观察要点。

联合国儿童基金会/WHO母乳喂养观察表^[1]：

LATCH评分^[2]

LATCH评分是由Jenson D, Wallace S, Kelsay P等人制作的母乳喂养的图表系统和记录工具，LATCH分别是五个单词的缩写：L:含接，A:可见的吞咽，T:乳头的类型，C:舒适，H:抱姿。 

Via Christi母乳喂养评估工具^[3]：

Jan Riordan是我们熟悉的Breastfeeding and Human Lactation 一书的作者之一，Via Christi母乳喂养评估工具在http://www.cdph./HealthInfo/healthyliving/childfamily/Pages/BFP-MdlHospToolkitPolicy6.aspx可供下载参考：

母婴评估法（Mother-Baby Assessment）：作者Chirs Mulford也是一位IBCLC，母婴评估法（MBA）被称为母乳喂养的“阿普加”评分****^[4]:

****：母婴评估法每一步有详细的操作和指标，介于篇幅关系不做详细介绍。

BBAT（Bristol Breastfeeding Assessment Tool）是一个简洁的母乳喂养评估工具，使用了LATCH评估方法中的两个项目（吞咽、舒适度）和IBFAT评估中的一个项目（吮吸），并基于研究证据和WHO爱婴倡议母乳喂养实践原则来对另外两个抱姿和含接进行评分^[5]。

BBAT评估工具与母乳喂养自我效能显著相关，表明技术越好的女性，能够更好地感受到自己的婴儿，更能把控以及享受母乳喂养^[6]。

BSES-SF（Breastfeeding Self-Efficacy Scale-Short Form）母乳喂养自我效能测量简表^[7]:

一个很好的测评妈妈母乳喂养自我效能的工具，在产后第一周使用，被认为是对第四周，第八周的母乳喂养行为的可靠预测。哺乳顾问可以用在以下几个方面，其一，识别高危母乳喂养的母亲。其二，评估母乳喂养行为和认知，以及个体化的信任建立的策略。另外，还可以用来评估各种干预措施的有效性和指导哺乳相关计划的进展。

Breastfeeding Checklist for Mother

妈妈自己可用的哺乳检查单：

以下表格在http://www./BabyFriendly/Resources/Guidance-for-Health-Professionals/Forms-and-checklists/Breastfeeding-assessment-form/

可供下载参考：

*：尿布的问题

后记：以上关于“breast feed”即“亲喂”的评估方法各有特点，哺乳顾问可根据实际情况结合使用，添加更多项目，来评估整个包含补充添加的部分母乳喂养状况，如果身为医护人员，还有结合医疗评估的更为复杂的表格可用。

参考文献：

[1].UNICEF/WHO. Breastfeeding Promotion and Support in a Baby-friendly Hospital-20 hour Course

[2].Jenson D, Wallace S, Kelsay P (1994). LATCH: A breastfeeding charting system and documentation tool. JOGNN,23(1):29

[3] Jan Riordan, EdD, RN, IBCLC, FAAN，Via Christi Breastfeeding Assessment Tool

[4] Chirs Mulford. An Mother-Baby Assessment (MBA):An “Apgar Score” for Breastfeeding

[5] Jenny Ingram et al.,  The development of a new breast feeding assessment tool and the relationship with breast feeding self-efficacy. [J]. Midwifery 31 (2015) 132–137 

[6] Nilgun Altuntas et al., Validity and Reliability of the Infant Breastfeeding Assessment Tool, the Mother Baby Assessment Tool, and the LATCH Scoring System. Breastfeed Med. 2014 May;9(4):191-5

[7] Cindy-Lee Dennis. The Breastfeeding Self-Efficacy Scale: Psychometric Assessment of the Short Form. JOGNN, 32, 734–744; 2003

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