许建中,1930年7月10日生于北京市,祖籍福建省箭田县。1954年山西医学院毕业,曾任中国中医研究院西苑医院呼吸科主任兼研究室主任、主任医师。1985年被编入卫生部及国家中医 药管理局专家咨询中心及国内20余种中医人才荟萃录等,1993年先后被美国及英国传记中心载入世界名人录被英国传统医学中心聘为传统医学顾问。 ◆ ◆ ◆ 支气管哮喘是临床常见病和多发病,属于中医哮病的范畴,许建中教授在长期的医疗实践中积累了丰富的哮喘病中医治疗经验,并取得了满意的疗效。笔者跟随许建中教授学习多年,受益颇多,现将其治疗哮喘的临床经验介绍如下。 许建中教授尤其推崇张仲景的《金匮要略》,许教授认为条文中“上气”就是指哮喘,许教授认为哮喘病因是外感六淫,指外界一切不利因素汽候变化、病毒、细菌、空气污染等侵袭,饮食不当,情志失调及劳累等使脏腑功能失调,肺气上逆诱发哮喘发作。还认为哮喘病多幼年发病,多为先天不足,脾肾两虚,亦有因后天失养,六淫、七情,劳累损伤脾阳,以至肾精亏虚,脾肾两虚,为哮喘病宿根。外邪侵袭使肺气失于宣降,饮邪郁而化热,阻于肺中,肺气阻滞,痰阻气滞,到后期多有血瘀。 发表散邪,重在宣透 哮喘病发作,有表证者无论风寒、风热、风湿、风燥所诱发,均需发表散邪。哮病因感受表邪引动伏饮,内外合邪而发,表证不解,肺气难以宣发,哮病不得缓解,甚至形成重症难治性哮喘。表解则肺气得宣,肺气肃降,气逆得平。 许教授认为解表是治疗哮病的第一准则。麻黄为治哮方中第一要药,既能宣肺,又能透表,风寒表实者配桂枝最佳,如麻黄汤、小青龙汤等化裁。风寒表虚者可应用桂枝汤、风湿困表用越婢汤加味。同时许教授还喜欢用防风、荆芥、薄荷、羌活、葛根、等祛风散邪药物。风热犯肺常用银翘散、桑菊饮汤,风燥犯肺则用桑杏汤、杏苏散等方化裁。 宣肺平喘,治节调顺 许教授善于运用仲景方加减化裁,认为仲景治疗哮喘的古方,如麻杏石甘汤,可以作为治疗哮喘病的通用方加减,既可用于寒哮,也可以用于热哮,随症加减;射干麻黄汤为小青龙汤的变方,治疗表病已解,喉中哮鸣哮喘病;麻黄附子细辛汤用作治疗阳虚哮喘,应用时附子量不宜过大,可加用白芍、乌梅等药以免使肝火上炎,初学者不易应用可改附子为仙茅和淫羊藿等药加减化裁,治疗急性期哮喘。 麻黄能平喘降逆,方中皆为君药。急性期以治标为主或标本兼治,缓解期健脾补肾为法。许教授治疗哮喘病采用辨病和辨证相结合的原则,强调分析哮喘患者的证候特点如辨痰色、粘稠度、气味、舌、脉特点及整体状况。急性期发作期采用宣肺平喘,降逆止咳,根据证型分别辅以温化寒痰、清热利痰、燥湿豁痰、润肺化痰等方法常用自拟宣肺平喘汤:麻黄6~10g,生石膏15~30g,苏子10~20g,白前10g,浙贝母10g,前胡10g,细辛3~5g,五味子6g,枇杷叶10~15g,旋覆花10g,芦根30~60g,穿山龙30g,地龙30g。 麻黄的宣肺力量最强,但有过散之弊,可以加用生石膏使肺气下行,加用五味子酸涩收敛肺气,散收相兼。可根据内热程度,调整麻黄和生石膏的比例用麻黄时,有冠心病、快速性心律失常、心绞痛者不宜使用。素有汗出过多者及严重失眠者当用苏子取代之。苏子、旋覆花、细辛具有降气之功,辅助麻黄宣肺平喘。细辛有不过钱之说,是很好的平喘降气药,可以用到5g,白前、前胡、贝母、批把叶、芦根具有止咳化痰之功,使痰消喘解。穿山龙和地龙两者平喘诸药共用达到平喘、化痰、止咳,使病患得到缓解。具体应用随症加减如下:
益气固表,健脾平喘 许教授善用玉屏风散,认为哮喘患者无论急性发作,还是缓解期多有卫表不足,玉屏风散具有益气固表,祛风止汗之功无汗能发,有汗能止。原方主治气虚感冒,体虚自汗的方剂。哮喘患者多易外感,表虚不固。 黄芪具有益气健脾,补益肺脾气虚之功,可以抵抗风邪入侵,益气固表用生黄芪15~30g,补益肺脾用炙黄芪15~30g,白术具有补气健脾助黄芪之功,防风具有祛风解表作用。此三药应用可形成人体的屏风,即可治未病又可治已病。哮病发病多伤耗气,常见脾肺气虚,每用玉屏风散加用四君子汤或六君子汤加味,以健脾益气,同时加用平喘药。 至诚金方中医馆 福利回馈 - 限 时 抢 购 - 【国医大师邓铁涛秘方】 健脾祛湿茶包 活动时间:2017.10.27—2017.10.31 活动说明:扫描或长按下面二维码,即可以秒杀价格抢购茶包 数量有限,赶紧来参与吧! 加小编微信(微信号:zcjkxb) 还能抢红包领商城优惠券哟! 版权声明 |
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