这几种药不宜热水服？

一直以来，网上热传一些药物不宜热水服用的话题。据说，像维生素、消化酶类、活菌制剂以及中药止咳糖浆、中药清热药都不宜热水服用，而是应该用凉水。那么，是这样的吗？

其实，在讨论服药用热水凉水之前，我们应该首先看一看，人体口腔能耐受的液体的温度范围是多大？如果送服药品的水的温度已经超过人体口腔耐受温度范围的话，其实没有必要再考虑了。谁会天天冒着损伤口腔粘膜的危险来服药呢？

一般来看，正常人体口腔温度在36.2℃-37.2℃之间，远低于这个温度的水会被感觉为“凉水”，接近这个温度的水会被感觉为“温水”，高于这个温度的水会被感觉为“热水”。而人体口腔的耐热温度是50℃-60℃，所以，高于60℃的水会被感觉为“烫水”，是会损伤粘膜组织的。如果大家还记得，今年6月16日，世界卫生组织更新了日常食物和药物的致癌风险，其中警告，65℃以上的热饮可能会增加患上食道癌的风险，风险级别为2A，即“很可能致癌”。所以，我们现在讨论的平时吃药的热水，应该是指40℃-60℃范围内的水。

世界卫生组织

确定了水温，余下的问题就好办了。我们分别来看一看这些药物在这种情况下会有什么变化。

• 维生素C：文献报道，维生素C在80℃以上的热水里易被氧化分解。

• 消化酶类：文献报道，胃蛋白酶遇热不稳定，70℃以上容易分解失效。

• 活菌制剂：说明书要求，冷藏保存，凉水或温水冲服。

• 中药糖浆剂：热水凉水区别不大，水的温度不会对糖浆剂的稀稠有太大影响。

• 中药清热药：热水凉水区别不大，水的温度不会对清热作用有太大影响。

所以，除了活菌制剂需要凉水或温水（一般低于40℃）来服用，上述列举的其他药物基本上不会在人体口腔能耐受的热水范围内（40℃-60℃）出现明显变化。除非你想用非常烫的、会损伤口腔粘膜的、有致癌风险的“烫水”来服药。

实际上，与其纠结服药的水温，不如多关注一下这些药物在哪些情况下不宜服用、与哪些药物不宜一起联用。例如：

• 维生素C：与抗凝药（华法林）、水杨酸类解热镇痛药（阿司匹林）联用时需注意。

• 消化酶类：与抗酸药（奥美拉唑）、铝制剂（硫酸铝镁）联用时需注意。

• 活菌制剂：与抗酸药（奥美拉唑）、抗生素、含鞣酸中药联用时需注意。

• 中药糖浆剂：糖尿病患者禁用。

• 中药清热药：非热证患者、脾胃虚寒患者慎用。