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【组 成】怀牛膝一两（15克）；生赭石一两轧细（15克）；生龙骨五钱捣碎（15克）；生牡蛎五钱捣碎（15克）；生龟板五钱捣碎（15克）；生杭芍五钱（15克）；玄参五钱（15克）；天冬五钱（15克）；川楝子二钱捣碎（6克）；生麦芽二钱（6克）；茵陈二钱（6克）；甘草钱半（4.5克）。 【煎 服 法】以水约600毫升，入赭石、龙骨、牡蛎、龟板，煎约20分钟后，放入其余各药，煎至约200毫升，分温二次服下，早晚各一次。 【讲 解】本方证属类中风。此由肝肾阴亏，肝阳上亢，甚或肝风内动，气血逆乱并走于上所致。故治宜镇摄亢阳，滋养肝肾之法。方中重用牛膝引血下行，折其亢阳，并能滋养肝肾。《本草经疏》其言“走而能补，性善下行”。代赭石，其质重坠，能降气镇逆，并能平肝潜阳。龙骨、牡蛎潜阳降逆。上述四药合用，镇肝熄风、潜阳降逆，为急则治标之法；龟板、玄参、天门冬、白药滋养阴液，补阴配阳，使阳足则能制阳，肝阳不亢，则肝风自熄，为治本之法。上述诸药合用镇肝潜阳，柔润熄风，标本同治。但肝为将军之官，性喜条达而恶抑郁，若单用重镇、滋润之品，则易影响其条达之性，不利于肝阳之平降，故方中又以茵陈、川楝子、麦芽三药清泄肝阳之余，条达肝气之郁滞，使肝气条达，疏泄正常，则阳亢自平。甘草调和诸药，与麦芽相伍，并能和胃调中以减少金石药物碍胃之弊。诸药合用，镇肝潜阳，柔润熄风，为标本同治之良方。 【临证应用】本方用于肝阳上亢，肝风内动所致的头目眩昏、目胀耳鸣，或脑中热痛，心中烦热，面色如醉、时常噫气，或肢体渐觉不利、口眼渐形歪斜，甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复原、脉弦长有力者。此方是治类中风的常用方，无论在中风前，中风时或中风后，凡肝阳化风者，均可使用。 临床运用时若多痰者，加胆南星、川贝母以化痰；若头痛眩晕重者，加夏枯草、菊花以平肝泻火；若尺脉重按虚者，加热地、山茱萸以滋养肝肾；若心中热甚，可加生石膏以清热。 本方用治高血压病属肝阳上亢者，有一定疗效。若血压过高、头痛较剧、眼觉胀痛者，可加夏枯草、钩藤、苦丁茶、菊花以清肝热。 本方药皆生用，使清热镇肝作用更强。 【文献摘录】张锡纯：“风名内中，言风自内生，非风自外来也。《内经》谓：‘诸风掉眩，皆属于肝’。盖肝为木脏，木火炽盛，亦自有风，此因肝木失和风自肝起。”（《医学衷中参西录》） 包潘良——在线辅导 浙江省东方中医信息化技术研究院 |
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