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蕁麻疹是皮膚科最常見的疾病，臨床上表現風團或者/和血管性水腫，老百姓常稱它」風疙瘩「或」鬼風疙瘩「，有研究顯示每個人一生中平均得過6次蕁麻疹，所以它被稱為「皮膚科第一病」。  ...有的蕁麻疹只發作一次就痊癒不再發作了，有的卻反反覆復發作。在臨床上，蕁麻疹被分為兩類：急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹。急性蕁麻疹病程在6周以內，通常與過敏有關，比如患者吃了什麼東西或者接觸了什麼東西過敏就起了蕁麻疹，這類蕁麻疹是通常是一過性的，很快就好了。另一類蕁麻疹是慢性蕁麻疹，占所有蕁麻疹的2/3，慢性蕁麻疹病程在6周在以上。通常到醫院就診的蕁麻疹患者是慢性蕁麻疹。由於皮疹反覆發作，瘙癢難忍，極大的影響了患者的生活質量。可往往這些患者又找不到病因，也就不知道怎麼去根兒。所以大家都說慢性蕁麻疹是病因不清、發病機制不明、治療不好的一類疾病。然而事實並非如此，下面我們看看蕁麻疹的病因究竟是什麼？ ADVERTISEMENT  ...1、慢性蕁麻疹是過敏引起的嗎？很多慢性蕁麻疹患者都會問：蕁麻疹要不要做過敏原檢測？這到底是不是過敏引起的？事實上，通過研究我們發現只有大概10%的慢性蕁麻疹患者與過敏有關，其餘的大部分患者與過敏沒有關係，所以不是得了蕁麻疹就要做過敏原檢測。到底要不要做過敏原檢測，需要根據患者的實際具體情況來決定。 ①首先，有明確的過敏病史的，要做過敏原檢測。如果懷疑是過敏引起的蕁麻疹，一定會有病史，比如吃了什麼東西或者接觸了什麼就起了皮疹，不接觸就好了，再次接觸皮疹再次發作。給大家舉個例子：之前有這樣一個患者，經常去後海喝啤酒、吃麻辣小龍蝦，吃完了就起蕁麻疹。開始我們懷疑他對酒精過敏或者對麻辣的東西過敏，後來經過過敏原檢測，發現他既不是酒精過敏，也不是辣椒過敏，而是對花椒過敏。所以，對於這種有過敏發作史的患者，進行過敏原檢測是有意義的，可以確定是什麼物質過敏引起的蕁麻疹，患者以後避免這種東西就不會起蕁麻疹了。 ADVERTISEMENT ②另外一種情況是患者做了過敏原檢測，發現對小麥或者雞蛋過敏，可是吃了麵粉或者雞蛋患者並沒有起蕁麻疹，就不一定與過敏有關係。過敏原的實驗室檢測常常是對某一種成分的檢測，並不能代表全部情況，尤其是在食物上。另外，食物進入胃腸道後會分解、消化、吸收，結構上會發生改變，所以有時候不是這種食物引起的過敏，而是食物分解代謝後變成了其它物質引起的。 ③還有一種比較複雜的情況，是運動誘導的食物過敏，國外稱它為披薩運動綜合徵。有的患者吃了披薩再運動就會引起蕁麻疹；吃了披薩不運動就不會起蕁麻疹；運動了不吃披薩也不會起蕁麻疹。所以發生這種特殊的食物過敏反應時，一定要根據病史做一些必要的檢測，明確是不是過敏，而不是單純地大量的做過敏原檢測。 研究結果顯示：抗過敏治療不佳的患者，60%是自體血清反應陽性。  ...ADVERTISEMENT 既然蕁麻疹跟過敏的關係不大，那蕁麻疹到底與什麼有關呢？ 有醫生做過這樣的研究，將患者的血液抽出來，離心處理後把血清打到皮下，患者注射部位皮膚就會起風團，發生蕁麻疹。這就是說患者自己的血清會引起蕁麻疹，可以簡單理解為患者自己對自己「過敏」。但是這個過敏反應不是真正意義上的過敏，而是自體血清反應陽性，這類患者是自身免疫力紊亂。2慢性蕁麻疹是不是免疫力低下的表現？ 前面我們提到了大多數慢性蕁麻疹的原因是自身免疫力紊亂，甚至是免疫力過強了，很多患者以為蕁麻疹是免疫力低下的表現，總想吃一些提高免疫力的藥物或者補品（人參、蟲草等），這樣不僅不會治癒疾病，還會進一步加重免疫力紊亂，加重蕁麻疹。所以千萬不要盲目進補，這樣會適得其反。  ...ADVERTISEMENT 3、吹冷風引起的蕁麻疹是怎麼回事？ 有很多患者會問到，一吹冷風就會起蕁麻疹，是不是對冷過敏呢？事實上，冷風引起的蕁麻疹有兩種原因。第一種確實是對「冷」過敏，但是這種蕁麻疹只有接觸「冷」的部位會起風團，稱為寒冷性蕁麻疹。第二種是冷風中的細菌、塵蟎或者其他物質引起的過敏，這種過敏引起的風團不局限在被冷風吹到的部位，其他部位也會有，不能稱之為冷接觸性蕁麻疹。大部分因吹冷風引起的蕁麻疹是後面這種。 4、為什麼晚上蕁麻疹會比較重，白天就沒事？ 經常有人會問：為什麼到晚上蕁麻疹比較重，更癢了？晚上蕁麻疹更重可能是晚上迷走神經更興奮，導致肥大細胞敏感性更強（肥大細胞釋放炎性介質，造成血管擴張、血管通透性增加，從而加重蕁麻疹），感覺上蕁麻疹更重一些。另外還可能與晚上回到家裡，注意力就集中到皮疹上，搔抓劇烈，越抓越癢，人工蕁麻疹，就是搔抓後皮膚出現抓痕，突出皮膚表面，甚至可以寫字，也通常是晚上發生，或者加重。  ...5、父母有蕁麻疹，孩子得蕁麻疹的可能性更高嗎？ 蕁麻疹可能與遺傳易感性有關係。可以簡單理解為：父母有蕁麻疹，孩子不一定會得蕁麻疹，但是他比普通兒童患上蕁麻疹的可能性增高。 6、蕁麻疹可能是別的病引起的嗎？ 有患者會問： 如果我有蕁麻疹，會不會引起其他的皮膚病？ 其實蕁麻疹不會引起其他疾病，反倒是其他疾病會引起蕁麻疹。曾經有個患者來看蕁麻疹，通過血液檢測發現了自身抗體非常高，進一步檢查發現患者有骨髓瘤，是腫瘤導致了蕁麻疹的發生。所以，蕁麻疹可能是其它疾病的皮膚表現，因而，應該進一步明確是否伴有其它疾病。 7、藥物也可能導致蕁麻疹？ 有些藥物也會導致蕁麻疹反覆發作。曾經有位女士來看蕁麻疹，從病史中了解到，她每次來月經時都會發生蕁麻疹。我們開始懷疑是月經期間激素紊亂造成了蕁麻疹，通過進一步了解得知，她有痛經，每次都會吃止痛藥物，而蕁麻疹都是在吃完止痛藥物後發作的，是止痛藥物造成了她的蕁麻疹。這位患者不吃止痛藥物或更換了止痛藥物的種類，蕁麻疹就好了。  ...所以對於慢性蕁麻疹，了解病史很重要。醫生通過問病史、必要的實驗室檢查、體格檢查等尋找病因，可以更有針對性的治療。患者也沒有必要做過敏原檢測。 |
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