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女性保健系列文章(五)---骨盆底功能障碍分类

 昵称12253181 2017-10-31


学知识,我们要从专业学起,看不懂或者是看不明白,不是你眼睛的原因,而是你的内心很少有精进之心。谈专业,学专业是两个完全不同的概念。


学习本来就不是一件让人很快乐的事情,但当你学完去分享给别人之时才是最快乐的,努力是在背后,光鲜是在人前。没有背后的啃读,哪有人前的夸夸其谈。


1脱垂

当骨盆底支持能力出现损伤时,就会造成一种盆腔脏器脱离原来正常的位置,而这种支持能力的损伤,可以是骨盆底的肌肉、筋膜或者韧带的问题。


脱垂会随着时间的累积以及对以后妊娠而加重,如果同时伴有便秘也会因为排便而拉伤。


下图:子宫脱垂(左图正常、右图脱垂)


图片引自:www.beliefnet.com


生物力学观点

骨盆底肌的活化与核心肌肉、躯干肌肉力量训练应该相互协调


腹腔和盆腔连结在一起,无非一个属于上部空间,一个属于下部空间。如果过多的练习腹肌以及深部的核心肌群,就有可能造成过多的向下力量,比如躯干肌肉力量过度强化很有可能造成先前未被发现的脱垂现象,或者加重了现有的脱垂


这些都应该是很多健身老师、瑜伽老师、普拉提老师必须重视的问题。在反复强调核心肌群训练的时候,要多考虑骨盆底的感受。


如果脱垂继续发展,功能的变化因为会阴部压力而出现沉重、下背部痛、排尿困难都可能会出现。但是,在目前预防或治疗骨盆器官脱垂,仅有非常有限的证据


2大便和小编失禁


失禁属于医学术语,再进一步生涩描述:非自主性性的流逝膀胱和肠道内容物。通俗的描述:尿液和粪便不由自主的排出。


而这些原因往往是神经肌肉和骨骼损伤导致,常与脱垂一起发生。


仅仅是在美国,一个保守估计,受尿失禁影响的人多大1500万人(约每20人中就有一人),女性发生这种症状的可能性是男性的2倍。而这些人群由于对漏尿和卫生的关注,而有显著的社会不适感和焦虑产生。

3疼痛和张力过强


骨盆底的疼痛和张力过强包括各种原因:

如会阴撕裂后的延迟愈合、分娩期间软组织或骶尾关节创伤、骨盆倾斜、马尾症、瘢痕组织粘连、整个骨盆腔肌肉痉挛或僵硬


功能上会有诸多限制,如日常生活中就有疼痛伴随,坐姿忍受度下降、性交疼痛、以及排便和排尿障碍。


骨盆腔损伤导致的疼痛,一般会出现腰椎旁肌肉和臀部屈肌持续性紧张,这些都是典型的症状,物理治疗师和运动康复师都必须注意。


骨盆底功能障碍的风险因素


1分娩

分娩的过程、特别是阴道分娩与现行的医疗处理、可以对骨盆底结构产生显著的损伤。


首次妊娠后发生应力性尿失禁,会使15年后再发生的风险增加1倍。


其他的产科风险因素包括多次分娩、分娩第二阶段过长、使用产钳和催产素,三度会阴撕裂,胎儿出生体重大于7.2斤。

2其他原因

没有怀孕经历的妇女也可能发生骨盆底功能障碍。比如,由于慢性便秘造成的过度紧张、吸烟、慢性咳嗽、肥胖、子宫切除术可在任何妇女造成这些功能障碍。


雌激素对于尿失禁的作用,到目前为止还不清楚,有些研究认为雌激素枯竭是一更风险因素。


另外,高咖啡因摄入量是急性尿失禁一个特定的危险因素,必须重视。

实证医学

骨盆底肌的训练

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