瘅文字／忆忘 图片／来自网络 说文解字段注： 瘅：勞病也。大雅。下民卒癉。釋詁，毛傳皆云。癉，病也。小雅。哀我癉人。釋詁，毛傳曰。癉，勞也。許合云勞病者，如嘽訓喘息皃，幝訓車敝皃皆單聲字也。癉與疸音同而義別。如郭注山海經，師古注漢書皆云。癉，黃病。王砅注素問黃疸云。疸，勞也。則二字互相假而淆惑矣。
也就是说，东汉许慎时期，瘅与疸这两个字意义还是不同的。
张家山汉简《脉书》：内瘅，身痛，艮蚤黄，为黄瘅。 这句话的意思，内瘅这个病，身痛，目爪黄，叫黄瘅。黄是指身体发黄，而瘅指热病（劳病），内瘅指内热之病。 再看仓公诊籍：风瘅客脬，难于大小溲，溺赤。臣意饮以火齐汤，一饮即前后溲，再饮病已，溺如故。 并无发黄之征。客脬：客于膀胱，大小便难，尿赤。丝毫未提到发黄。但是小便不利，的确可能发黄，这是内热所致，但内热小便不利只是可能发黄，而不一定必然发黄。
唐代颜师古注《汉书艺文志》：《五藏六府瘅十二病方》四十卷。注云：瘅，黄病。 颜师古的注解有误。经方十一家之一是西汉晚期校书所集，五藏六府瘅十二病方，是治疗里热的十二类型热病的系列方证，四十卷。
瘅本指的热病。东汉王充《论衡·顺鼓》：“其有旱也，何以知不如人有瘅疾也。” 类似津亏有热，来类比自然界干旱。
瘅，在两汉，直到许慎【说文解字】，并不是指发黄。
素问玉机真藏论第十九： 弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄。 王冰注云：脾之为病，善发黄瘅，故发瘅也。 平人气象论第十八：溺黄赤，安卧者，黄疸。 王冰注：疸，劳也。 可见王冰时瘅疸可互通。 《素问》里面二字已经混淆不别了，可以互相假借。
比较：
足臂十一脉灸经 ： 是少【阴】眽（脉）主【治】。其【所产病】：□□□□□□热舌柝（坼），嗌干，上气，饐（噎），嗌中痛，瘅，耆（嗜）卧，欬，音（瘖），为十病。
灵枢经脉第十：是动则病嗌干，心痛，渴而欲饮，是为臂厥。是主心所生病者，目黄，胁痛，臑臂内后廉痛厥，掌中热痛。
这个对比，并不能得出灸经的瘅指发黄。手少阴脉的所生病，是咽干口渴，接着是瘅：发热。所以，最后是掌中热痛，这个情况是津亏热病的表现，发黄是并发或然症，而灵枢经脉篇默认瘅就是发黄，而列出了目黄的症状，而帛书并无发黄症状，可见此观念的变迁。
再看： 素问玉机真藏论第十九： 弗治，肝传之脾，病名曰脾风，发瘅，腹中热，烦心出黄。 王冰注云：脾之为病，善发黄瘅，故发瘅也。
脾风发瘅，乃是发热，所以才腹中热，烦心，出黄是并发症、或然症。 而王冰直接注解为黄瘅，是不严谨的。
瘅，在两汉，直到许慎，并不是指发黄。
再看《山海经·西山经》：“翼望之山，有兽焉，其状如狸，一目而三尾，名曰讙，其音如夺百声，是可以御凶，服之已瘅。”
西晋郭璞注：“瘅，黄瘅病也。”郭璞注解与王冰一样的问题。可以得知，西晋郭璞时期，瘅已经被直接训为黄瘅，不同于许慎，相比之下，许慎说文解字是更可靠的。
尤其在《素问》中，瘅也不能直接训为黄瘅或黄疸之发黄，如：
热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出，故痛而闭不通矣。（举痛论）
瘅热大便坚干，腹痛而闭（便秘），与是否发黄无关。
帝曰：有病口苦，取阳陵泉。口苦者，病名为何？何以得之？岐伯曰：病名曰胆瘅。（奇病论）
胆瘅为口苦，不及于发黄。
帝曰：病成而变何谓？岐伯曰：风成为寒热，瘅成为消中，厥成为巅疾，久风为飧泄，脉风成为疠。病之变化，不可胜数。（脉要精微论）
这段更清楚，瘅病形成的症状是“消中”，也就是消耗中气、津液，故消渴善饥，并非发黄。
帝曰：消瘅虚实何如？岐伯曰：脉实大，病久可治，脉悬小坚，病久不可治。 凡治消瘅、仆击、偏枯、痿厥、气满发逆，肥贵人，则高梁之疾也。隔塞闭绝，上下不通，则暴忧之病也。暴厥而聋偏塞闭不通，内气暴薄也。不从内外中风之病，故瘦留着也。跖跛，寒风湿之病也。（通评虚实论）
其但热而不寒者，阴气先绝，阳气独发，则少气烦冤，手足热而欲呕，名曰瘅疟。 帝曰：瘅疟何如？岐伯曰：瘅疟者肺素有热，气盛于身，厥逆上冲，中气实而不外泄，因有所用力，腠理开，风寒舍于皮肤之内，分肉之间而发，发则阳气盛，阳气盛而不衰则病矣。其气不及于阴，故但热而不寒，气内藏于心而外舍于分肉之间，令人消烁脱肉，故命曰瘅疟。帝曰：善。（疟论）
瘅疟，手足热而欲呕、少气烦闷、但热不寒、消瘦，并未见发黄。
故瘅病在两汉为虚劳津亏里热一类的疾病，而不是黄病。瘅病而兼水热小便不利，才是发黄的病机，名曰黄瘅，后世瘅疸不分，名曰黄疸。 |
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