 撰文 中日医院中西医结合心脏内科 张久亮 缺血性脑卒中：预防当先 保健君：这个病很难治，致残率很高，所以预防特别重要。中西医预防脑梗都有啥高招？一起来看看…… 脑卒中是造成我国人口死亡的第二大原因，占死亡人数的11%左右，同时也是造成残疾的第一大原因。此外，脑卒中的复发率也很高。 保健君小小地科普一下：“脑卒中”（cerebral stroke）又称“中风”、“脑血管意外”（cerebralvascular accident，CVA），是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病，包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。 缺血性脑卒中占脑卒中的60%～80%，是医疗界防治的重点之一（保健君：缺血性脑卒中又称脑梗死，也就是老百姓俗称的“脑梗”），为了人类的健康、减少家庭及社会负担，我们需要让更多的人了解、认识缺血性脑卒中，以帮助人们主动、正确地预防该病，将患病风险降至最低。  到现在为止，缺血性脑卒中对于医学界而言仍然是一种难治的疾病，所以医疗界非常强调预防，这也正是《内经》所提倡的“不治已病治未病，不治已乱治未乱”这一思想的具体体现。而西医与中医对缺血性脑卒中的预防各有侧重点。 西医对缺血性脑卒中的预防 医生：有效控制患者血压、血糖、血脂等指标 患者：低脂、低盐饮食、戒烟、限酒、适量运动 从西医角度而言，脑卒中既然由多种危险因素共同作用而成，所以方法亦应针对多种危险因素进行预防。 危险因素主要有：高血压、高脂血症、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、心律失常（主要是房颤）、动脉粥样硬化，以及不良的生活习惯因素，如吸烟、高脂饮食、过度饮酒等。 在这些危险因素中，临床医师根据实验数据对患者进行针对性的治疗。而大量的研究数据表明，有效地控制血压、血糖、血脂等指标，确实可以降低缺血性脑卒中的发病率。 而患者需要做的则是坚持合理的饮食结构，如低脂、低盐饮食等；同时需要戒烟、限酒、适量运动、注意休息等。 中医对缺血性脑卒中的预防 医生：涤除故邪、阻止故邪致病 患者：调控情志、避免寒热过度、注意饮食起居 按照《内经》观点分析，故邪的构成主要就是“痰瘀”，即是痰瘀故邪。如果从整体角度分析会发现，患者整体是处于“本虚”的状态。在此基础上，由于多种因素的作用，生成故邪，此故邪藏于血脉之中。所以针对卒中的预防主要就是涤除血脉中的故邪，或者阻止故邪致病。 通过涤除故邪、阻止故邪致病预防卒中，是患者自己无法完成的，需要找到专业的中医师通过四诊合参，予以药物治疗。 而患者可以自己做的，则主要是个人的保健。  情志正确调控 情志波动是故邪致病的诱因之一。 对于气血的运行中医著作中有一句谚语——“气如橐龠,血如波澜”,其意是气推动血液在经脉中运行。如果人体的气机出现过度的变化，就会引动故邪致病。关于气机的变化，《内经》曾述：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结”。所以保持心情的平静、安和是阻止故邪致病的方法之一。心情的平静、安和也是保养元气的方法之一。如《内经》所述：恬淡虚无，真气从之；精神内守，病安从来。进一步解释，心情的平静、安和是自然的而不是刻意追求的；如果刻意控制，即是告子之“不动心”。 寒热 这里所述的寒热即是指环境的温度。有脑卒中危险因素的人群，要避免过寒、过热。《内经》认为人与天地相参，古人有天人感应之说。如其所述 “天温日月，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉”。脑卒中高发于秋冬寒冷之际，也印证了《内经》所述的正确性。所以，预防脑卒中的方法之一是保持适当的着衣，避免受寒及过热。 饮食起居 对于饮食起居，《内经》总的原则是“饮食有节，起居有常”。其中关于饮食，一方面强调多种食物，如其所述“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”；另一方面也强调食不过量，如其所述“谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也”。 而对于饮食不均衡、过偏的后果也做出了分析，认为其是导致疾病及死亡的原因之一，如其所述 “久而增气物化之常,气增而久夭之由也”。 关于起居方面，在《素问·四时调神论》中讲解得较为清晰。具体就是春天时，入夜即睡眠，早些起身；夏天时晚睡早起；秋天时早睡早起；冬天时应该早睡晚起，待到日光照耀时起床才好，不要轻易地扰动阳气。 |
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