|
219次 页数：4页 2014-09-01 举报 呼吸内科住院医师培训实施方案 呼吸内科是以研究、诊断、治疗及预防呼吸系统疾病～包括呼吸道、肺、胸壁及其他相关疾病为主要内容的一门临床三级学科。呼吸系统疾病是我国的常见病、多发病。由于大气污染、吸烟、工业经济发展导致的理化因子、生物因子吸入以及人口老龄化等因素～近年来呼吸系统疾病如肺癌、支气管哮喘的发病率明显增加～慢性阻塞性肺疾病发病率也居高不下。肺血栓栓塞症、弥漫性肺间质纤维化、ARDS及免疫低下患者肺感染等呼吸科疑难、危重症也日渐增多。在医院住院医师培训管理委员会和科教科指导下～根据《广东省住院,全科,医师规范化培训基地建设与管理工作方案(试行,)制订了呼吸内科住院医师培训实施方案计划～培训计划包括了培养目标、基本要求、较高要求、专业理论、专业技能、培训教材、临床带教、考核等内容。培训时间为3月。 一、培养目标 ,一,系统掌握呼吸病学和危重症医学的基础和临床理论～熟练掌握呼吸病学和危重症医学常见病的相关理论～充分了解国内外新技术进展动态, ,二,掌握:呼吸系统解 剖和生理,呼吸系统常见疾病 的发病机制、临床表现、诊断与鉴别 诊断及治疗,无创通气技术,肺通气功能测定,动脉血气分析的 操作与判读,胸 部 ,线检查判读 ,支气管镜检查与治疗的适应证和禁忌证。 ,三,了 解:结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤、睡眠呼吸紊乱等疾病的有关知识, 支气管镜检查 、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检～胸部,,、经皮肺活检、雾化治疗及多导睡 眠呼吸监测等。 ,四,能熟练地阅读呼吸与危重症医学专业的外文书刊～并具有一定的听、说、读、写能力, ,五,了解社区中与呼吸病学相关的各种医疗保健问题。 二、培养方法 培训时间:3月～以临床实践工作需要为核心,采取呼吸内科临床专业～从临床实践和理论知识两个方面进行培养。 三、培养内容及要求 ,一,呼吸内科住院医师临床能力的培养,括号内为学习病种的最低例数, 1.基本要求:该培训需提供足够的工作量使受训者熟悉和掌握下述疾病的病因、病理生理、临床表现、实验室及辅助检查、诊断及处理: ,1,慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、肺气肿,20例,, ,2,支气管哮喘,10例,, ,3,肺部感染,10例,, ,4,肺结核病,5例,, ,5,支气管扩张,5例,, ,6,肺癌和其他胸部良恶性肿瘤,5例,, ,7,呼吸衰竭,10例,, ,8,睡眠呼吸紊乱与通气调节异常性疾病,10例,。 ,9,肺血管疾病～包括各种肺栓塞、原发性和继发性肺动脉高压、肺血管炎等,5例,, ,10,弥漫性间质性肺疾病,5例,, 1/4页  ,11,胸膜及纵隔疾患,5例,, 2、较高要求 该培训需提供一定的工作量使受训者了解和熟悉下述疾病的病因、病理生理、 临床表现、实验室及辅助检查、诊断及处理: ,1,结节病及其他肺部肉芽肿性疾病, ,2,全身疾病在肺部及胸膜的表现:包括风湿免疫性疾病和原发于其他脏器的疾病, ,3,职业、环境及药物引起的肺疾病, ,4,胸壁或神经肌肉疾患引起的限制性肺疾病, ,5,呼吸系统遗传性疾病和发育障碍, ,6,烟草依赖及控烟问题。 (二) 呼吸内科住院医师临床技能的培养 1、受训者通过培训应熟悉或掌握下述诊疗技术 ,1, 基本技能要求 : 操作技术名称 操作技术名称 例数 ) 例数 ) (? (? 胸部,线 ,, 痰液标本留置 , 胸腔穿刺 ？ 体位引流 , 动脉血气分析判读 , 雾化治疗 , ,, 肺通气功能判读 , 氧疗 , 结核菌素试验 , 吸痰 动脉采血 , 2、 较高要求 在基本要求的基础上还应学习以下疾病和技能。 ,,, 病种及例数要 求: 病 种 病 种 结节病 肺部良性肿瘤 肺真菌病 睡眠呼吸暂停低通气综合征 ,,, 临床知识、技 能要求: 操作技术名称 ,见习, 操作技术名称 支气管镜检查 肺功能 ,参与, 支气管肺泡灌洗 ,见习, 胸部 ,,判读 经支气管镜肺活检 ,见习, 经皮 ,见习, 肺活检 多导睡眠呼吸监测 ,参与, 有创机械通气的,参与, 应用 2/4页  2、受训者通过培训应掌握常见呼吸急症的处理:如大咯血、自发性气胸、重症哮喘、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞等。 3、受训者通过培训应掌握呼吸系统常见药物的临床应用～包括抗感染药、止咳药、平喘药、祛痰药～止血、凝血、抗凝与溶栓药物～糖皮质激素、抗肿瘤药等。 4、受训者通过培训应了解下述专业中与呼吸病学相关的知识～包括微生物学、病理与病理生理学、免疫学、细胞及分子生物学、临床药理学、康复医学、临床流行病学等。 四、阅读参考书刊 为保证受训者做到系统学习～并了解本专业国内外发展动态～建立合理的专业知识体系～建议全体培训生应阅读呼吸及危重症专业书籍与相关杂志: 书籍:朱元珏等主编的《呼吸病学》及其他有关呼吸支持技术、肺栓塞、肺癌、肺结核等近期呼吸与危重症医学专著。 杂志:《中华结核和呼吸杂志》、《国外医学-呼吸系统分册》、《Am J Respir & Crit Care Med》、《Chest》、《Thorax》、《Eur Respir J》、《Crit Care Med》等。 五、临床带教 1、管床安排:在呼吸内科轮科的住院医师～在指导老师带领下～进行6-10张床不等的管床～负责收住病人～进行病例资料的采集～完善相关检查～提出主要诊断。 2、带教老师安排:由呼吸内科住院医师培训管理小组成员担任～负责1-3名不等住院医师带教工作。 3、临床带教:结合呼吸内科住院医师临床能力的培养、呼吸内科住院医师临床技能的培养等要求进行临床带教工作。 六、考核 1、考核办法:通过阶段性的临床技能考核～评价参加规范化培训人员掌握本专业基本理论、基本知识、基本技能的状况～了解他们的临床知识技能应用能力～评估住院医师阶段规范化培训的实际效果～检验各培训基地的临床带教质量～从而进一步增强各级医疗机构对住院医师阶段临床技能培养重要性的认识～提高参加规培人员加强临床技能训练的自觉性和主动性～正确引导全科医生、住院医师规范化培训工作的开展。 2、考核内容:呼吸内科临床考试方案为九个站点～主要内容如下: 第一站:影像学检查判读。根据呼吸内科特点选择相应影像学检查～包括X 3/4页 线片、CT片、MRI片、超声图、核素显像图等影像资料～利用多媒体演示～同一考试科目的考生同时进行～考试时间为20分钟。评分要点为简要描述、诊断等。 第二站:心电图判读。根据呼吸内科特点选择相应心电图～利用多媒体演示～同一考试科目的考生同时进行～考试时间为20分钟。评分要点为简要描述、诊断等。 第三站:临床检验报告分析。根据呼吸内科特点选择相应临床检验报告～包括临床基础检验、化学检验、免疫学检验、血液学检验、微生物检验等报告～利用多媒体演示～同一考试科目的考生同时进行～考试时间为10分钟。评分要点为简要描述、诊断等。 第四站:病史采集。呼吸内科考试病例～考试时间为15分钟。评分要点为现病史、既往史、沟通技巧等。 第五站:体格检查。考生对病史采集的标准化病人进行体格检查～考试时间为15分钟。评分要点为系统体格检查和专科体格检查。 第六站:回答问题。结合病史采集和体格检查的病例～回答考核专家的提问～考试时间为10分钟。评分要点为临床思维、诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。 第七站:书写病历。结合病史采集和体格检查的病例～书写一份首次病程记录～考试时间为20分钟。评分要点为诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。 第八站:病例分析。根据所给的病例～解答所提问题～考试方式为笔试～考试时间为20分钟～同一考试科目的考生同时进行。评分要点为诊断及依据、鉴别诊断、治疗方案等。 第九站:基本技能操作。根据呼吸内科特点选择相应技能操作～考试时间为20分钟。评分要点为术前准备、无菌观念、操作程序、熟练程度、术后处理等。 整个考试分三部分计分:第一部分是辅助检查判读和检验报告分析～为第一站至第三站～总标准分为100分～其中第一站、第二站标准分为40分～第三站标准分为20分,第二部分是接诊病人～为第四站至第八站～总标准分为100分～每站标准分均为20分,第三部分是基本技能操作～为第九站～标准分为100分。 4/4页全文完 君，已阅读到文档结尾了~ 立即下载  |
|
|
