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作者:薛晓红 问题1:家族中有人罹患乳腺癌者,那日后患病的可能性是否会增大?答:答案是肯定的。乳腺癌致病的高危因素有很多,如年龄、家族史、月经史、生育情况、生活环境等。其中家族史是非常重要的一个因素,有乳腺癌家族史的人群发生乳腺癌的危险性较普通人群高。因此,这类人群需要定期检查乳房。 问题2:乳房突然出现肿块,摸起来比较坚硬而且不痛,这是不好的表现吗?答:乳房肿块是早期乳腺癌最常见的一个体征,多为无痛肿块,常发于单侧乳房,质地较坚硬、形状不规则,其与周围组织有明显不同,感觉肿块附着在皮肤或胸壁,较难移动,大小变化与月经周期无关。除此之外,若是发现乳头有血性溢液、乳房皮肤皱起或凹陷、肿块同侧腋下淋巴结肿大则需及时就诊,以便尽早治疗。 问题3:乳头周围有红色皮疹,表皮瘙痒溃破,涂药膏吃药也无好转,这是怎么回事?答:遇到此类情况,需警惕是否罹患了 '佩吉特病'。它也是乳腺癌的一种,又称湿疹样癌,常发生于单侧乳房及乳晕部,表现为无痛性红色斑块并伴有湿疹样表现,呈表浅糜烂、渗液结痂、瘙痒脱屑,甚则可形成溃疡。本病常被误诊为乳房湿疹,需要注意的是乳房湿疹按常规治疗后大多有效,而本病按湿疹治疗后并无明显疗效,需及时至专科就诊。 问题4:超过40岁,以前有过小叶增生者,平时应该做哪些乳房检查?答:乳房检查包括定期自我检查及医学影像学检查。自我检查即关注自身乳房内是否有肿块外,还应注意有无其他乳房特征的变化(如乳头溢液、乳房局部凹陷、乳头回缩等),一旦发现应及时至专科就诊。医学影像学检查主要有乳房B超和乳腺钼靶这两种手段。 问题5:钼靶检查时夹着乳房比较疼,B超可以替代钼靶吗?答:乳房B超检查便捷、经济、无辐射,适合乳腺结构较为致密的年轻女性作为普查手段,因为B超能更清楚地发现那些隐藏在致密腺体里的小肿块和小结节,并能清楚分辨结节和肿块的性质。而乳腺钼靶则适用于腺体结构稍疏松的中老年女性,该项检查对乳房钙化灶更为敏感,一般可检出85%至90%的乳腺癌。两种检查各有优势,各有不足。尤其是40岁以上、有乳腺癌家族史、未生育未哺乳、月经来潮早以及绝经晚的女性,都属于乳腺癌高危人群,应每年接受一次'B超+目钯'的筛查,以便早发现早诊断。 问题6:乳腺癌年轻患者,是否要保乳?'保命'和保乳是否矛盾呢?答:保乳手术经过长期的临床随访,还是安全的,但关键是保证手术切缘阴性以及术后放疗。另外，保乳手术有严格的适应症,对于肿块的大小、位置均有所要求。因此,患者只有符合指征,才可以选择保乳手术。现在也有不少患者选择在全切术后重建乳房,以保持外形美观。 问题7:是否所有的乳腺癌患者均需要放、化疗呢?答:并非如此。乳腺癌术后要根据患者不同的病理分期和分子分型,决定采用化疗或加放疗或加内分泌治疗。举例来说,如淋巴结有转移的需要化放疗;单纯的原位癌和乳腺癌的五种分子分型中,部分腔面A型早期乳腺癌可以不化疗。保乳手术要配合放疗,除非某些70岁以上的老年女性。所以到底选择哪种后续治疗,一定要根据病理报告和全身情况,由专业医生来制定。 问题8:中药治疗可以代替化疗、放疗、内分泌治疗吗?答:答案是否定的。中医疗法与西医疗法是两个不同的治疗体系。西医着重于杀灭体内残留的肿瘤细胞;中医重在扶正祛邪,个体化治疗。对于乳腺癌患者来说,在规范西医治疗的同时,如能配合中医药治疗,有助于缓解患者的不良反应、改善个人体质、提高抗肿瘤的能力、减少复发转移的概率。但需注意,不能寄希望于用中药替代化疗、放疗、内分泌治疗甚至手术。 问题9:哪些因素会增加乳腺癌患者术后复发的概率?答:若能够得到早诊断、规范治疗,乳腺癌预后较好,5年生存期可达90%以上。但是乳腺癌术后2~3年是复发转移的高峰期,在此期间3～6个月全身复查很必要;特别对于淋巴结有转移或某些病理类型(如三阴性乳腺癌)都是高危因素,应注意定期随访。另外,临床研究表明,患者越年轻术后复发概率越大。因此,年轻是一个高危因素,尤其应引起重视。 问题10:对于乳腺癌患者来说,如何才能减少复发和转移概率呢?答:①进行规范化治疗。确诊为乳腺癌后,应积极到正规医院行手术治疗,术后根据医生制定的方案治疗并定期复查,激素受体阳性者坚持内分泌治疗5年至10年。②保持良好的心态。情绪稳定,正确对待疾病,均有利于疾病早日康复。③改变不良生活习惯。生活要有规律,尤其年轻患者切忌熬夜;不吃含雌激素的食品和保健品;适当运动,避免肥胖。④中医药治疗。中药主要通过四个方面调节机体:补气养阴,提高机体的免疫功能,改善人体自身抵抗肿瘤的能力;活血化瘀,促进血液循环,手术化疗后,体内残留少量癌细胞,通过活血化瘀,可使癌细胞不停留在体内某一部位聚集扩增,而在体内流动直到自然消亡;抗肿瘤,许多中药本身具有抗肿瘤活性,且无明显毒副作用,通过长期使用,达到持续抗肿瘤的效应;改善患者饮食、睡眠等不适症状,提高生活质量。 |
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