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门诊来了一位“反复尿路感染”的中年男性病人，并因治疗效果不佳而多处就医。患者以尿不尽、排尿不畅为主诉，时有腰酸，但尿频、尿急、尿痛不明显，无发热。由于尿常规检查反复白细胞升高、有少量红细胞、而蛋白尿不明显，诊断为“尿路感染、前列腺炎、前列腺增生”。抗感染治疗后症状改善不明显，表现尿路感染反复发作。  通过仔细追问病史， 加上B超发现残余尿近200ml， 考虑是否患者有糖尿病的可能。 进一步给患者做血糖、 糖化血红蛋白等检查后， 明确患者为糖尿病伴难治性尿路感染。 排尿障碍、尿不尽，看似泌尿系统的疾病，特别是男性患者大多想到是“前列腺炎、前列腺增生”，女性常常易诊断为最常见的“尿路感染”。如果上述情况治疗效果不好时，需要当心也许是血糖在”捣乱”。有些人患了糖尿病后，特别是2型糖尿病患者，并没有典型的“三高一低”的表现，首先可能出现的是皮肤瘙痒、肢体麻木等症状，而排尿障碍、排尿不畅也是其中表现之一。 Q：那么排尿障碍、排尿不畅和糖尿病有什么关系呢？ A：发生糖尿病时，易继发末梢神经病变，造成膀胱的收缩功能出现问题------神经源性膀胱，使膀胱中的尿液易潴留不能完全排出。病人总有想上厕所，尿不尽感觉，由于残余尿的存在，病人会反复发生尿路感染。 发生糖尿病时，尿液中葡萄糖含量升高，使尿液成为细菌生长的良好培养基，某些细菌在含糖量较高的尿液中易繁殖，一旦发生尿路感染，细菌的生长和繁殖都相当快，治疗非常困难。 严重的糖尿病，往往同时有细菌吞噬、细胞免疫多种防御功能的缺陷，更易发生尿路感染。 所以， 发现有排尿障碍、反复尿路感染、 治疗效果不佳情况时， 一定要关注是否“糖尿病”惹得祸！  |
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