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文档介绍： 降低血小板的聚集, 改善缺血半影区的血运。同时加用硫酸镁或门冬酸钾美对细胞内外环境起稳定保护作用。防治应激性溃疡,制止消化道出血病人保持安静: 必要时。应用安定, 等镇静剂; 尽量减少探视。保持环境清静。出血时鼻饲:云南白药 2.0+ 付肾素 8 毫克+ 冰盐水 250 毫升,同时静点西咪替丁,奥美拉唑,泮托拉唑,法莫替丁雷尼替丁等针剂。例如: 1 )盐水+ 西咪替丁 1.0+ 维生素 k3 32mg+B60.3+ 维生素 c3.0 2) 5% 葡萄糖 500 毫升止血敏 500 毫克, 止血防酸 0.4 静点, 每日一次,中病即止。特色疗法: 白芨粉 30克+ 白药 2. 克大黄碳 40 克为极稀末加生理盐水 200 毫升, 静点,每日调整血压安定, 10-20 毫克,肌注或加生理盐水 100 毫升直肠滴入。利血平 1 毫克合谷穴交替注射。必要时可重复应用, 心痛定舌下含服。还有冬眠疗法。***丙嗪 25 毫克,异丙嗪 25克。*** 50 毫克,肌注,或直肠滴入,中药方剂: 生白芍, 60 天冬 15 怀牛漆 30克生龟版 30 生代赭石 30克, 元参 10 克, 麸炒川楝子 10 生麦芽 10 茵陈 10 生龙骨, 生牡蛎 30 天麻 15 双勾 30 克,菊花 15 山栀子 15 克,黄芩 12 克生决明 30 克,生甘草, 6 克以上加水煎三次,浓缩,鼻饲或直肠滴入, 还要; 大黄 40 克,川牛膝 60 克,丹参 60 克,加水煎三次,浓缩 100 毫升,直肠滴入, 100 毫升,每日一次,连用 14 天。降颅压减轻脑水肿,甘露醇,甘油果糖,使病情应用, 可以应用: 利尿剂, 呋塞米等, 但糖尿病, 消化道出血, 严重的感染忌用地米保证呼吸道和大小便通畅痰多者加沐舒坦 1--2 之,生理盐水 250 毫升,用 1--3 日, 小便潴留可行留着导尿术, 大便不通, 可用生大黄 30-40 克为粉加热开水, 密封 40 分钟, 取上清液直肠滴入, 连用 14天保证营养供给,生命体征正常每日糖盐水, 1500--2500 毫升,为宜,以保证有效的血容量。每日补钾 3-4 克, 但应缓慢静脉注射, 可以适当的输入白蛋白, 全血等胶体液体, 血压过低时,可以引起脑供血不足,必要时,用多巴安,啊拉明注射液, 等升压药,并注意吸氧。注意血糖,血脂血粘的异常,异常值时必须用药综述纲要正确的治疗方案: 当生命体征稳定后, 就应该立即采取针灸, 拔罐, 推拿, 药浴中药内服,中药外涂液等特殊措施抢救偏瘫后遗症, 整个治疗程序应该采取保安静—长吸氧—足营养—稳血压—降颅压—抗感染—保通畅—调平衡—防出血—消淤血-- 活化剂-- 保生命救偏瘫—针灸法—按摩术—促正气—全康复。乃为医者所必须遵守的给药途径: 静脉。口服。鼻饲,等。一定要采用直肠滴入疗法, 体现了中医的上病下治的原理, 提高临床疗效。还有介入, 手术等方式, 从内科到外科的手术治疗手段,不能固步自封。中风后遗症的处理: 1 )半身不遂,血压正常,或偏低者,肢体软瘫,肿胀发紫暗,面色苍白,心悸气短,食少,舌淡暗,脉细涩。用补阳还五汤加减。黄芪 30 — 200 克麸炒川穹, 30 克当归 10 克,米炒桃仁 10 克,米炒地龙 20 克,红花 10 克,炮山甲 10 克,威灵仙 15 克,鸡血藤 30克丝瓜络 15 克米炒水蛭 15 克,水煎服。血压偏高的。肢体强劲,头昏耳鸣,视物不清, 健忘失眠, 多梦, 舌暗太少, 脉玄涩, 用镇肝熄风汤加减: 生龙骨 30 克,生牡蛎 30克生代赭石粉 20 克,钩藤 30 克后下,元参 15 克,川牛膝 40 克菊花 12克生龟板 15 克赤芍白芍各 15克, 当归 20 克生杜仲 30 克,米炒。米炒乌蛇 10 克,炒白蒺藜 30 克。水煎服。语言不利痰瘀型: 舌暗苔白腻。脉玄滑。方子; 天麻 10克, 制胆南 10克天竺黄 10克, 石菖蒲 30克郁金 30克。水蛭 15克, 全虫 12克, 制白附子 15 克,炒远志 12 克,茯苓 15 克,赤芍 15 克丹参 30克,陈皮 15克30 克,水煎服。 2) 肾精不足。患者反映迟钝, 头昏目眩, 舌光红无苔, 脉细, 方子: 石斛 30 克丹参 30克山萸肉 30克, 首乌 30克, 石菖蒲 30克, 菊花 20 克, 五味子 10克, 炒远志 15克, 熟地 30, 肉苁蓉 30克, 枸杞子 15克水煎服癫痫样发作风痰型:昏倒抽搐。目睛上视,牙关紧闭,舌苔腻,脉玄滑。用方:天麻 30克石菖蒲 30 克法半夏 15 克,胆南星 12 克,全虫 10 克, 僵蚕 15克, 远志 15克, 玳瑁 10 克猪牙皂 10 克醋郁金 15克, 水煎服, 虚风内动型。中风日久, 反复抽搐, 或者口眼, 上下肢皆抽搐,腰酸头昏,舌红苔少,脉细, 方子:生代赭石 15 克,生龙骨 30 克生,牡蛎 30 克生龟板 15克,生白芍 30 克元参 15 克,天冬 12 克,怀牛膝 30 克僵蚕 12 克地龙 18克,蝉蜕6 克,水煎服痴呆症痰瘀型;舌暗太腻,脉滑。用法半夏 15 克,制胆南星 12 克陈皮 15 克,枳实 12 克,茯苓 15 石菖蒲 30 郁金 30 克,竹茹 12 克,水蛭 6 克, 胶囊冲服。丹参 30 川穹炒 40克。水煎服, 隋海不足, 反映迟钝。呆滞健忘,二便失禁,舌红苔少,或 l 略腻。熟地 30 克,山药 30 克。枸杞子 15 克,山萸肉 30 克菟丝子 15 克何首乌 15 克,天冬 10克鹿角胶,川牛膝 40 克,龟板胶 10 克,益智仁 15 克,远志 15 克女贞子 15 克旱莲草 15 克,巴戟天 15克肉苁蓉 15 克,肉桂 5 克石菖蒲 15 克郁金 15克,天竺黄 12 克,水煎服小便失禁加芡实, 金樱子, 桑螵蛸益智仁均在 30 克以上。可加用。猪膀胱一个同煮,饮用。大便失禁大便失禁:四神丸,干姜,补骨脂肉苁蓉山茱大便失禁:四神丸, 山茱萸五味子,石榴皮萸五味子,石榴皮。禹余粮赤石脂等。可用: 654-2+ 利多卡因 2 毫升, 足三里, 三阴胶, 穴位注射, 1.5 毫升, 双侧交替注射使用。还可,八髎穴注射。家传方子: 一般是生命体征稳定后, 还要注意到血糖血色素, 均正常的情况下应用:叫偏瘫复原丸。组成如下: 黄芪 150党参50熟地40 山芋肉25 肉苁蓉25 菟丝子25赤芍25当归 25 地龙 25 桃仁 25 蜈蚣 3 条(是药房的蜈蚣,不是外面捉的蜈蚣)土元 10 川芎 15 红花 15 怀牛膝 50 三七粉 6 (分二次药水冲服)熬水服,日一剂! 蜈蚣熬后可以炕干研粉分三次吞服, 不必去头脚! 高血压引起瘫痪者需血压正常方可服用,因为高血压患者不可轻用黄芪!或者先去掉黄芪, 待血压正常再加黄芪! 或用黄芪时加用知母以佐其温燥之性。虽然黄芪轻用有升提作用, 重用则有降压作用, 但最好别冒险! 处方: 上肢: 肩髃、曲池、手三里、外关、合谷下肢: 环跳、阳陵泉、足三 |
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