|
前一段时间，有一个患者家属在病房大吵大闹，与我们医务人员争吵，说医生不道德，让病人反复检查，反复搬移，门诊拍了X片，入院第二天做了磁共振，手术前一天又让病人做了CT。同一个部位要做这么检查，为什么不一次性做完？ 首先这是一个摔伤腰痛的老人家，女性，70岁，门诊拍了片发现第一腰椎压缩性骨折，简单来说就是这个椎体变扁了，是老人家常见的一个病变，有可能是长期的骨质疏松慢慢压缩，也可能是急性外伤导致。这时候我们需要做一个磁共振来分辨骨折的陈旧或者新鲜。然而磁共振一般需要提前预约，因为磁共振的单次检查时间比较长，所以都是一个病人一个坑，预约好时间提前半小时换好检查服才能做。 检查结束，诊断为腰椎急性压缩性骨折，也就是新鲜骨折，无神经脊髓损伤。考虑到新鲜骨折，治疗方案可有种。第一种，保守治疗，需要腰部垫枕，绝对卧硬板床1个月，甚至一个半月后拍片复查。所谓绝对卧床需要做到平躺床上，一次起床的都不允许，吃饭，大小便都得躺着，患者只能翻身活动。这个护理工作带来了很大的挑战。保守治疗更有下肢静脉血栓，尿路感染，坠积性肺炎，加重骨质疏松等风险。第二种是手术治疗，经皮椎体成形术，简单来说就是往椎体内灌骨水泥，需要承担一定的手术风险，术后第二天就可以在腰围保护下床行走，康复效果好，时间短。避免了长时间卧床带来的风险。但是单个椎体手术费用需要2万。最终患者家属选择了保守治疗。 四天后，患者家属因为照顾不便的问题，以及患者卧床不适等原因，要求手术治疗，此时我们给与CT检查，便出现了上述争吵的一幕。那么问题来了，为什么这个时候查了CT呢？首先患者垫枕4天，要求手术，我们需要评估患者腰椎体高度恢复的情况，以及骨折的具体位置及骨折线位置及大小。过低的椎体高度，手术时是需要球囊扩张，人工复位，需要多花费1万多。然后了解骨折线情况，是为了灌骨水泥时的操作更安全，最大限度减少骨水泥外漏。就像是一个水桶裂了，你要做到往里面灌水泥，尽量不外漏，同时水泥凝固后能和水桶成一体。 经过这些解释，患者及家属就完全明白了检查的意义，手术也顺利完成，术后第二天康复出院。 希望你们每天多了解点医疗知识，更理解医务工作。点个赞再走哦！ 愿心安你我！ |
|
|
