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指导专家 袁宝玉东南大学附属中大医院神经内科副主任 杨国铭 襄阳市第一人民医院内分泌科主任 齐 林 北京燕化医院内分泌科主任医师 高血糖很危险，但平时身体的一些高血糖前兆反应，我们都忽视了！尤其是文中讲到的第3条！快来看看这里有没有你遇到过的！ 一、手舞足蹈 最近中大医院神经内科就接诊了这样一位76岁的患者。俩月前开始这怪异的“舞蹈”，幅度越来越大，严重影响 在问诊中发现，这位患者有长达10多年的糖尿病史，血糖控制不佳，一测血糖竟然高达30.5mmol/L。结合患者相关检查结果和病史、症状等，初步怀疑是一种罕见的疾病——糖尿病非酮症偏侧舞蹈症。 这种病的典型症状：身体一侧不自主的运动，就像跳舞一样，与脑梗塞、脑出血等疾病症状相似。患者在接受强化降糖治疗后，“舞蹈”症状很快消失，病情得到有效缓解。 这一罕见病多发生于70岁以上的血糖控制不良的老年糖尿病人，治疗的关键在于积极控血糖。一旦出现上述疾病类似症状一定要尽快到正规医院就诊，明确诊断后开展有效治疗。 二、昏迷 糖友昏迷除了低血糖这个重要原因外，还有一个重要原因就是高糖高渗。“高糖”不难理解，“高渗”我们可以想想这样的例子：在黄瓜上撒盐，一段时间后黄瓜里的水会渗出来，黄瓜也会蔫，这就是“高渗”状态导致的。 人体的细胞组织也含有很多水分，在高糖所继发的高渗作用下细胞内水分丢失从而影响正常的生理功能。此时患者往往表现为糖尿病症状加重，小便量增多，多食不明显相反可能会减退，疲乏无力，头晕。 测血糖就是鉴别低血糖导致的昏迷与高糖高渗状态的一个简单有效的方法，还可以注意观察患者的皮肤：低血糖昏迷一般皮肤湿冷，而高糖高渗状态的患者因为脱水皮肤多为干燥的。 糖尿病高糖高渗状态还多表现为神经，精神系统异常，常会被误诊为脑血管病或其他神经系统疾病，耽误治疗。高糖高渗风险一定不能忽视。 三、出现颈椎病 糖尿病病程较长的患者，由于受到高血糖等影响，骨关节退变会加速，于是其颈椎的骨质非常容易膨出乃至突出，而当这种病变发展积聚到一定程度后，颈椎病就会出现，从而引起糖尿病患者头晕、头疼、心慌、胸闷、颈部胀痛、上肢麻木等一系列症状。 当糖尿病患者的颈椎发生病变后，就有可能刺激到颈椎周边分布的交感神经节，容易引起类似低血糖表现的交感神经兴奋症候群。 因此，患者在出现心慌、出汗等低血糖症状时，一定要先测下血糖，再根据血糖值判断是否进行下一步计划。 四、无症状尿路感染 在门诊有过这样的糖尿病患者：以发热、恶心、胃部不适等症状就诊于消化内科，然而折腾一圈，最后却是泌尿系感染，但他们并没有尿频、尿急等尿路感染的症状。 其实，这正是高血糖的狡猾之处。高血糖使中性粒细胞的杀菌功能下降，从而使机体容易遭受各种感染，还可能诱发糖尿病酮症的发生，于是，就出现了患者不仅有发热、乏力等感染症状，同时还有恶心、腹痛等糖尿病酮症的伴随症状。 另外，加上长期高血糖导致糖尿病合并神经病变，降低了身体局部的敏感性。因此，这些患者即使有尿路感染也可能不会出现尿频、尿急、尿痛的表现，而更多地表现为无症状菌尿。 五、腹泻也因血糖不稳 有些糖友拉肚子，认为是饮食不当、消化功能不好所致，草草吃点消炎止泻药了事，很少考虑到是其他疾病所致。据统计，大约有20%的糖尿病患者可能出现腹泻的症状。 让糖友拉肚子的很大一部分原因是血糖忽高忽低。还有些糖友甚至以慢性腹泻为首发症状，迷惑性很强，造成漏诊和误诊。 糖尿病腹泻其实也是糖尿病慢性并发症。血糖控制的不好，很容易造成胃肠功能紊乱。因为其发病率相对较低，很少被人注意。所以这类病人一般起病隐匿，病程长，病情重，医治起来有一定的难度。 糖尿病腹泻的患者大多为老年人，他们夜晚拉肚子的频率多于白天，有时还会和便秘交替出现。 |
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