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单某，男，63岁，郑州人，有多年慢性前列腺炎病史，近因小便不利加重前来诊治。刻诊：小便不利且痛如刺，夜间发热，阴部潮湿，少腹拘急且牵引阴囊，口苦口渴，舌质暗红，苔薄黄，脉沉略涩；辨为湿热水气证与瘀热证，治当清热利水，活血化瘀，给予桃核承气汤与牡蛎泽泻散合方，桃仁10g，大黄12g，芒硝6g，桂枝12g，牡蛎10g，泽泻10g，常山3g，葶苈子10g，商陆根10g，海藻10g，栝楼根10g，炙甘草6g；6剂，第1次煎35分钟，第2次煎30分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：疼痛减轻，大便溏泻1天3次，减大黄为10g，以前方6剂；三诊：小便较前通畅，大便溏泻1天1次，减大黄为6g，以前方6剂；四诊：疼痛及少腹拘急止，大便正常，以前方6剂；五诊：诸证较前又有减轻，以前方6剂；六诊：诸证基本解除，以前方变汤剂为散剂，每次6g，每日分3服，治疗3个月。随访1年，一切尚好。 用方体会：根据小便不利、阴部潮湿辨为湿，再根据痛如刺，脉沉涩辨为瘀血，因口苦、口渴辨为湿热，以此辨为湿热水气证与瘀热证；方以桃核承气汤清泻瘀热，以牡蛎泽泻散（无蜀漆以常山代替）清利水气。方药相互为用，以取其效。 |
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