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多动症诊断有标准

 乐乐书屋 2017-11-07

多动症,学名注意力缺陷多动障碍,英文缩写(ADHD),主要是由家长和老师提供的病史、临床特征、体格检查和精神检查作为诊断依据。虽然越来越多的研究证明ADHD患儿的大脑在结构和功能上存在异常,但这些异常尚未列入诊断标准。目前以美国精神病学会编制的《精神障碍诊断与统计手册》第5版中的ADHD诊断标准(DSM-5诊断标准)作为全球大部分国家诊断多动症的主要依据。


DSM-5诊断标准A


特征一:注意缺陷   有下列6项以上,至少持续6个月,达到难以适应的程度,同时与发育水平不相一致,并直接负性地影响社会和学业活动。

1

经常不能密切关注细节,或在做作业或其他活动中犯粗心大意的错误。

2

在完成任务或游戏活动中经常难以维持注意力(例如,在听课、对话或长时间的阅读中难以维持注意力)。

3

当别人对其直接讲话时,经常看起来没有在听(例如,即使在没有任何明显干扰的情况下,也会显得心不在焉)。

4

经常不遵循指示以至于无法完成作业、家务中的职责(例如,可以开始执行任务但很快就失去注意力,容易分神)。

5

经常难以组织任务和活动(例如,难以管理有条理的任务,难以把材料和物品摆放整齐,凌乱、工作没有头绪,不良的时间管理,不能遵守截止日期)。

6

经常回避、厌恶或不情愿从事那些需要精神上持续集中精力的任务。

7

经常丢失自己的随身用品(例如,学习资料、学习用具、眼镜等)。

8

经常容易被外界的刺激分神。

9

经常在日常活动中忘记事情。


特征二:多动-冲动    有下列6项以上,至少持续6个月,达到难以适应的程度,同时与发育水平不相一致,并直接负性地影响社会和学业活动。

1

经常手脚动个不停或在座位上扭动。

2

当被期待坐在座位上时却经常离座。

3

经常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下。

4

经常无法安静地玩耍或从事休闲活动。

5

经常“ 忙个不停” , 好像“ 被发动机驱动着” , 可能被他人感受为坐立不安。

6  

经常在提问还没有讲完之前就把答案脱口而出。 

7

经常难以等待(例如,当需要排队等待时)。

8

经常打断或侵扰他人(例如,插入别人的对话、游戏或活动,没有询问或未经允许就开始使用他人的东西)。


DSM-5诊断标准B


若干注意障碍或多动-冲动的症状在12岁之前就已存在。


DSM-5诊断标准C


若干注意障碍或多动-冲动的症状存在于两个或更多的场合(例如,在家里或学校中,与朋友或亲属的互动中,在其他活中)。

DSM-5诊断标准D

有明确的证据显示这些症状干扰或降低了社交、学业的质量。


DSM-5诊断标准E


这些症状不仅仅出现在精神分裂症或其他精神病性障碍的病程中,也不能用其他精神障碍来更好地解释(例如,心境障碍、焦虑障碍、分离障碍、人格障碍、物质中毒或戒断)。



医生根据这以上五条诊断标准把多动症分成三种类型:注意缺陷型、多动型和混合型;从程度上分出:轻度、中度和重度。这些标准是医生判断疾病的重要标尺,但绝不是唯一的指标。还需要结合其他的检查,如体格检查、能力测评和社会功能损害评估等。



多动症这顶帽子,家长别给孩子乱扣


既然好动是孩子的天性,我们就不能随便给他扣一个多动症的帽子。作为家长该如何判断呢?以下几点可以参考:

孩子的多动是不是分场合的:正常孩子的调皮是分场合的,比如上公开课,校长要来听课了,调皮的孩子知道他不能调皮了,就表现得非常乖;多动症的孩子他的好动是病理的,是不分场合的,因为他无法约束自己的行为。

孩子的多动是否有目的性:调皮孩子的“动”是有目的性的,因为喜欢才要做;多动症孩子的“动”是漫无目的的,如捏捏衣服,玩玩手指头等。

生理方面:调皮的孩子思路敏捷动作协调,没有记忆辨别的缺陷;多动症的孩子往往存在这些方面的不足。

社会功能是否受到影响:如果社会功能受到了明显的影响,很可能就已经是多动症。

当然,单纯从以上这几点就下定论也是远远不够的,还必须由医生做一个客观科学的评估,这样才是一个比较谨慎的态度。





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