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臀上皮神经卡压在临床上，远远比股外侧皮神经卡压更为常见。我没有做过数据统计，但是从门诊感受来看，每三个怀疑腰椎间盘突出的患者，至少有一个其实是臀上皮神经卡压引起的疼痛。 来看看臀上皮神经卡压的临床症状： (1) 大多数有腰部或臀部扭伤的情况，或者局部着凉后发病。 (2) 腰臀部疼痛可以很剧烈，严重到一点不敢活动的程度，可呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。 (3) 疼痛放射到大腿后方，这一点很像腰椎间盘突出压迫神经引起的坐骨神经痛。 (4) 臀部和大腿后方的皮肤感觉障碍。 怎么样，是不是很像腰椎间盘突出？
(1) 疼痛，放射痛和麻木都是局限在腘窝以上，极少极少会超过膝关节水平。 (2) 压痛点位于髂后上棘外下方，或髂嵴中点下方3～4cm，压痛点深部有时可触及条索状隆起的肌束，慢性患者可有臀部肌肉萎缩。 (3)腰部肌肉紧张、痉挛，腰部前屈后伸各方向活动明细受限。 (4)影像学检查显示的突出情况和临床症状严重程度不匹配。 为什么臀上皮神经卡压会有这些症状呢？我们可以从臀上皮神经的解剖上了解一下。 臀上皮神经由腰1-3脊神经后支构成。胸11-12和常常会出现椎间盘突出的腰4-5部位的脊神经后支的外侧支并不参与其组成。神经从起始到终止，大部走行在软组织中。在腰神经穿出椎间孔处，将其行走过程分为四段，在四段中有六个固定点。 第一段从椎间孔发出后穿骨纤维孔，再沿肋骨或横突的背面和上面走行称“骨表段”，在横突上被纤维束固定，称“横突点”。 第二段走行于骶棘肌内称为“肌内段”，向下向外，并与第一段成钝角。将进入骶棘肌处称为“入肌点”。 第三段走行于腰背筋膜浅层深面，称为“筋膜下段”，向下向内走行，与第二段也构成钝角，在走出骶棘肌处为“出肌点”。 第四段为走出深筋膜并穿行于皮下浅筋膜层，称“出筋膜点”。皮下段跨越髂嵴进入臀部，又称“入臀点”。 臀上皮神经的走行中要经过上述六个点，临床上对臀上皮神经的定位和治疗，可从这六个点找寻诊断和处理部位。我们在门诊看到的，大部分是“入臀点”的卡压。 从图上可以看出，入臀点部位的神经走向，很接近坐骨神经，因此临床症状上类似坐骨神经痛就并不奇怪了。但是由于皮神经的走向范围较小，所以引起疼痛的范围几乎不会超过膝关节。 在下一篇里，将详细介绍臀上皮神经卡压的诊断要点和治疗措施，请继续关注。 关注骨科疾病，关注脊柱健康，请点击题目下方蓝色字体关注公共号 脊柱在线 |
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