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再生障碍性贫血病情有急慢性之分，尤其是中医对再障的治疗，急慢性治疗多有不同。日常生活中因慢性再障病程较长，病患最为常见。今天我国著名的中医血液病专家胡桂生教授和大家说说中医对慢性再障患者的治疗。 慢性再障之初，出现阴虚内热或血虚内热，当给予滋阴补肾，病情顺延则出现阴虚内热消减而进入肾阴阳俱虚期，病人阳虚与阴虚内热交替出现，通过滋阴济阳，病人阴虚证以除，进入脉证相符的肾阳虚期，此期病人出血、感染、发热症状消失，进入病情稳定期，胡桂生教授说，此期中药治疗要温补肾阳，填精益髓。病人的脉象变化也是有其规律，从治疗之初的弦、大(或滑大)、数、疾伴随治疗好转而转向滑、细、沉、微。用药的规律从病程之初、中、后、末，中药应用要掌握凉、平、温、热的用药程序，我们统计86%病人符合上述规律。 ①初期——以凉为主 慢性再障之初，伴随造血功能减退和全血细胞减少而出现代偿性功能亢进的不同程度的阴虚表现，肾不藏精，精不化血，阴虚血少而呈现五心烦热、夜间盗汗、齿龈渗血、舌质淡干少津、脉弦细数等。胡桂生教授说，治疗上应以滋阴补肾、填精益髓为主，佐以凉血止血。这一阶段证候多不稳定，用药以凉润为主，忌用大剂温补，反致虚不受补。 ②中期——以平为期 经滋补肾阴施治后，阴虚火旺证候渐除，病人病情相对稳定，阴虚证已不明显，或不典型的阴虚症状与阳虚症状交替出现或同时存在。治疗上应该把滋补肾阴与温补肾阳方药同时兼顾。胡桂生教授说，本阶段用药以滋阴济阳之平补药物为主，过凉则伤阳，过温则伤阴。体会这一阶段为时不长，病人较快就会转为病情稳定，脉证相符的肾阳虚证型。 ③后期——以温为贵 后期之肾阳虚证或素以阳虚为主，病变之初就属肾阳虚者，治疗上就应予以温补肾阳，填精益髓，促进阳生阴长化生精血，用药以温补肾阳为主，但仍应注意阴阳互根互用，于阴中求阳、阳中求阴、阳生阴长为要。故用药多温而不燥，补而不峻。 ④末期——以热为要 末期阴阳渐趋平衡，但尚未达“阴平阳秘”，阴、阳虚损症状多不明显，舌、脉象接近正常，往往难于辨证，造血恢复多出现一个停滞平台期，粒红两系多已正常或接近正常，血小板虽上升但多难于完全恢复。本期用药应重用辛热药物，选择附子、肉桂等峻补肾阳为要。但应注重阴中求阳，避免温燥伤阴，耗伤气阴之弊。 此外，中医认为，慢性再障病人“久病必瘀”，尤其是再障治疗后期，血小板，白细胞数值长期较低，此时治疗慢性再障还需要在前面基础之上进行活血化瘀治疗，以去瘀生新，改善骨髓造血微循环，促进血细胞的再造生成。 |
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