关于鱼鳞癣的诊治

2017-11-06 六源中医

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鱼鳞癣 是一种遗传性角化障碍性皮肤疾病，主要表现为皮肤干燥。伴有鱼鳞状脱屑。主要表现为四肢伸侧或躯干部皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状。

尤其是秋冬季节，空气干燥，鱼鳞癣病症极多，汤药、外洗、膏剂、针灸……中医该如何治疗呢？

六源中医独特的诊疗思路以及组合疗法，能精确地切中病因，消除症状，其独特之处都在哪儿呢？下面的典型医案供大家参考。

治疗前后对比 

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一诊

2017.5.9

 胡某某  女   51 

【主诉】腹部及下半肢反复脱皮半年余。

【症状详诉】

患者从2016年秋季开始皮肤干燥脱皮至今，现脱皮处如鱼鳞状，不红不痒。近半年月经推迟，有绝经迹象，睡眠欠佳，多梦易醒，大便3-4次/日，舌暗红少苔，脉沉细。

【既往史】无

【触诊】鱼际穴（+）手三里（+）阴陵泉（+）足三里（+）

【中医诊断】鱼鳞癣（肾精亏虚伴阳虚血寒）

【治疗方案】

处方：牛黄软膏1瓶外用

全背刮痧，脾俞、膈腧、肾腧艾灸。

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二诊

2017.5.18

  

患者述脱皮稍有缓解

背后督脉、膀胱经艾灸。

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三诊

2017.6.6

  

汤药，5付：

熟地  当归   桂枝   白蒺藜  制首乌

桃仁   干姜   红花   紫草    黑顺片

肉桂   赤芍   川芎   炙甘草  龙眼肉

阿胶   大枣   黄芪   党参    夜交藤

茯苓   炒白术  川牛膝

牛黄软膏1瓶外用

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四诊

2017.6.12

  

患者脱皮明显缓解，只留有少许干皮。

汤药，7付：

续上方去紫草、白蒺藜加吴茱萸10g

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五诊

2017.6.18

患者已无脱皮，皮肤光泽感欠佳。

汤药，7付：

黑顺片   干姜   吴茱萸   肉桂  黄芪

莪术     蒲公英  党参    白术   茯苓

桂枝     熟地黄  当归    赤芍  川芎

合欢皮   白蒺藜  制首乌  川牛膝  

炙甘草   厚朴

后期电话回访患者述已经痊愈。

医案小结

该患者今年51岁，属肾气渐衰“天癸”将竭，伴有阳虚血寒，寒性收引，故是气血精液无法到达皮肤，肌肤表皮失去气血的濡养，故而出现干燥蜕皮。

方中熟地、当归、阿胶滋养肾精，养血和血，赤芍、川芎、桃仁、红花活血祛瘀，黑顺片、干姜、肉桂、吴茱萸温阳散寒，黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气，使气旺则血行，龙眼肉、夜交藤养血安神，由于患处在下半肢，故佐川牛膝引药下行。

另牛黄软膏外用可治疗多种皮肤病如：荨麻疹、湿疹、鱼鳞病、牛皮癣、神经性皮炎等。

牛黄软膏

牛黄软膏由牛黄、黄柏、黄连、大黄（炭）、没药（制）、樟脑、薄荷、冰片等精制而成。有清热解毒、抗炎镇痛、消肿散瘀的功能。可治疗皮肤病、颈肩腰腿痛、膝关节、乳腺疾病、癌症疼痛等。