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26.左胸胁刺痛 2014.2.20.
张**，男，逾花甲，询于六年前季夏劳作时突作汗多，浑身乏力而晕倒，意识清。医院检查为“冠心病”，入院十余日乏效，复作无时数次，服扩血管药后额痛、胸痛，遇风甚，饥时心慌。近年复作迂延迄今。纳少口干，喜温饮，饮凉则易咳，二便正，手心潮红，性燥，身倦欲寐。唇暗红，舌红胎薄，脉沉弦滑短。
处方：
羌活3 独活3 防风3
川芎3
昌薄3 远志3 胆星5
人参3
茯苓5 半夏5 杏仁5
枳壳5
拾剂
二诊：2014.3.2.
服上方口干、饥时心慌已，身倦减，胸刺痛转为痛。现低头即胸闷气短，木痛下午甚，头恶风。
上方川芎3克易为5克，加川连3。
评析：
《素问.举痛论》：“劳则喘息、汗出，外内皆越，故气耗矣”。其人素气虚而年迈，季夏劳作汗出，气虚欲脱，全身无力而陷，故昏厥。久病非阴，壮火食气而身倦，近年复作数次，故以“冠心病”误医之而屡乏效。
病机可明，法宜补气升陷，豁痰通利三焦为要。方选大补元气之人参为君，以制气虚血亏诸证之侯。《本草经疏》缪希壅言：“人参能回阳气于垂绝，去虚邪于俄倾。”羌、独，防、芎之辈调动气机，升阳举陷，开郁止痛为佐。
合菖薄、远志二物宁心安神、豁痰利窍，胆星味苦性凉，清化热痰，息风定惊为专。
茯苓、半夏、杏仁、枳壳之品降气宽胸、利达三焦，则浊痰可化，使左升右降，各得其衡，人体气机之圆运动自能相谐而旋。
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