川芎白芷散加柴胡治疗血管性头痛

【病例】某女，48岁，干部。头两侧颞部疼痛半年有余，服西药止痛片可缓解。两月前头痛加重，伴昏眩、痛引颈项，经某医院检查，诊断为“血管性头痛”，服用中成药、西药未见好转，前来就诊。察其舌质黯红，苔滑润，脉弦细。
【辩证】脉症合参，乃邪滞少阳胆经，气血瘀滞所致
【治则】宜活血通络，祛风镇痛，方用川芎白芷散（自拟方）加柴胡：
【处方】川芎18克，白芷12克，白芍30克，地龙10克，蔓荆子12克，全蝎6克，丹参18克，柴胡12克，甘草6克
【用法】3剂，水煎服，1日1服。
【疗效】服上方后头痛顿减，是瘀行络通之兆，效不更方，守前方再进4服，颞痛遂止。随访2年，未见复发。
【说明】血管性头痛属中医头痛范畴，是由于血管舒缩功能障碍所致的发作性疾病。多呈搏动性跳痛，头痛部位不定，常因紧张、焦虑反复发作，可持续数天、数周甚至数年。中医认为系风邪侵袭头部经络，气血瘀阻不通所致。头为诸阳之会，清阳之府，凡五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上注于头，故凡邪气侵袭，均可导致气血逆乱，瘀阻经络，发为头痛。故治疗宜活血通络，祛邪止痛。据临床观察，本方能扩张血管，缓解痉挛，有明显镇静、镇痛作用。方中川芎、白芷、全蝎、丹参、地龙、蔓荆子活血通络，祛风镇痛；柴胡引诸药入于少阳胆经，白芍、甘草缓急止痛，共奏祛风通络、活血镇痛之效。