孩子咳嗽六大须知，你却一无所知！

来源公众号藕芽妈咪（ID:mmbaobaoji）

　　秋风凉嗖嗖，大部分小朋友房里又传来了“咳咳咳”的声音，父母不由得担忧了！小区里，幼儿园里，十个里基本有九个在咳嗽。

　　所以，有孩子的秋天，画风是这样的：

“咳嗽怎么还没好啊，都一个礼拜了！”（咳嗽本来就好的很慢）

“白天明明好好的，怎么一到晚上就咳个不停？”（本来就是晚上容易咳嗽）

“xx偏方有没有用啊，要不还是喝个止咳药水吧～”（都，没，用）

　　当妈的都说，孩子咳嗽最不容易好。

　　有时候感冒，发烧有两天就没事了，咳嗽的症状却几个礼拜不见好。总是这么咳咳咳，我们都担心会不会咳出什么问题来。

　　今天，我们就来为大家答疑解惑。

一、说说一般的咳嗽

　　咳嗽是一种呼吸道常见症状，咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。

　　首先，如果你听到宝宝早上起床有几声轻轻的咳嗽，是清理晚上寄存在呼吸道的粘液；外出时冷空气刺激呼吸道黏膜，引起刺激性咳嗽；这些都属于正常咳嗽。

　　其次，一些感冒、风寒引起的，时间较短且不严重的咳嗽，属于孩子呼吸道的防御行为。

　　这两种咳嗽，不需要用药治疗。可以帮助孩子清除气道里的痰，只要不影响孩子日常的睡眠和进食，不建议止咳，治疗原发病就可以了。

　　第三，感染后咳嗽

　　呼吸道感染本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，临床上称之为感染后咳嗽。

症状

　　刺激性干咳或咳少量白色黏液痰

　　持续3～8周时间，甚至更长时间

X线检查：

　　胸部X线片显示正常

温馨提示

　　感染后咳嗽随着病状的消退，通常会在1-3周后自然缓解。

　　患有感染后咳嗽的孩子，症状会随着时间逐渐减轻，无需特殊处理。

　　严重时可以咨询医生，使用抗胆碱能药物、皮质激素雾化吸入或抗组胺药、白三烯受体拮抗剂。

PS：

　　有家长担心，孩子老咳嗽，就怕咳出肺炎！事实上，咳嗽不会引起肺炎，但是肺炎可能引起咳嗽，而咳嗽是肺炎的早期表现。

二、说说那些总治不好的咳嗽

　　那些家长口中总是“治不好”的咳嗽，其实在医学上，我们定义为“儿童慢性咳嗽”：咳嗽为主要或唯一的临床表现，病程大于4周、胸部X线片未见明显异常者。

　　1-2周的咳嗽是算不上慢性咳嗽的，但是，如果孩子每天都有咳嗽，且咳嗽超过4周了，家长就要考虑是慢性咳嗽了。

　　引发儿童慢性咳嗽的原因有很多种，下面一一为各位来解读：

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1.过敏性咳嗽

　　小儿过敏性咳嗽是引起慢性咳嗽的原因之一，由于他们的支气管粘膜娇嫩，抵抗外界病菌感染的能力低，因而很容易发生炎症，引起小儿过敏性咳嗽症状。

　　小儿咳嗽本是一种排除呼吸道痰液和异物的有效途径，但是对于频繁发作、难以控制的过敏性咳嗽容易引发展成过敏性哮喘，应当充分引起重视。

典型症状

　　睡觉时特别爱出汗，不老实，还不喜欢平躺着睡，而是喜欢卷曲着睡；

　　反复发作，咳起来比较剧烈，而且呈阵发性；

　　咳嗽的时间较长，一般都超过3个月，晚上比白天要严重；

　　咳嗽 ，但是不发烧，咳出来的痰是稀薄的白色泡沫；

　　咳嗽起来，呼吸急促。

X线检查：

　　胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

温馨提示

1.及时就医，以抗过敏治疗为主。

　　小儿过敏性咳嗽是以顽固性咳嗽为主要症状的儿科常见病,从长期的临床观察中发现,本病咳嗽虽迁延日久,但无其它伴随症状。

　　由于本病主要系过敏体质所致,治疗上应考虑抗过敏。

2.生活护理方面： 

　　在饮食上要清淡易消化,忌辛辣,生冷,油腻.多喝开水,注意保暖,不要着凉。

　　因为不管是病毒性感冒还是细菌性感冒都会引起此类疾病的发生,最终的解决方法还是要增强孩子的体质,加强锻炼。

　　只有抗寒抗病毒的能力增加了,抗过敏的能力也会随着加强的。

2.咳嗽变异性哮喘

　　又称咳嗽性哮喘，是以慢性咳嗽为主要表现的一种特殊哮喘，因为症状相似，所以非常容易与过敏性咳嗽误诊。

　　2016年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》对其提出了4项最基本的诊断标准：

咳嗽持续大于4周，常在运动、夜间和（或）凌晨发作或加重，以干咳为主，不伴有喘息；

无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；

抗哮喘药物诊断性治疗有效；

排除其他原因引起的慢性咳嗽。

（供家长参考）

非典型症状

　　最初症状就是反复或持续性咳嗽，或呈阵发性的。

　　儿童经常“感冒”，“感冒”呼吸道感染时会伴有喘息；经常被误诊为支气管炎或肺炎。

　　“感冒”“咳嗽”反复发生，持续10天以上，咳嗽持续4周以上，用药或者抗生素后

X线检查：

　　胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。

温馨提示

　　如果孩子被明确诊断为咳嗽变异性哮喘，就需要按哮喘的治疗原则来正规治疗了。

　　首先，建议跟随儿童呼吸专科医生，建立医生与患儿及家长的伙伴关系，建立专科档案，制定长期防治计划，定期随访。

　　其次，确定并减少孩子与危险因素的接触，比如大气污染、二手烟、感染和过敏原。

　　咳嗽变异性哮喘如果治疗得当，是可以得到良好控制的。但如果控制不好，对孩子的生活和学习都会有很大的影响。

3.上气道咳嗽综合征

　　上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一，上气道各个部位的炎症导致的分泌物进入咽部、气管，因此造成咳嗽。

症状

　　咳嗽，清晨时症状重，这是因为分泌物已经积攒了一夜，所以在早晨的时候会出现更加明显的咳嗽。

　　除了咳嗽，可能还有头痛头晕（鼻窦炎时）、流涕、发热等症状。

温馨提示

　　患此类病症儿童，诱因众多，建议尽早就医。

三、引起慢性咳嗽的其他因素

　　引起慢性咳嗽，还有一些相对少见的其他原因。比如：

1.心因性咳嗽

　　“心因”并不是心脏因素导致的咳嗽，而是孩子心理因素导致的咳嗽。

　　这种情况在年龄较大的孩子中多见：以日间咳嗽为主，常伴有焦虑症状。

　　夜间休息或者注意力集中时，咳嗽症状消失，不伴有器质性疾病等。

2.胃食管反流性咳嗽

　　这种情况在婴幼儿中常见。虽然表现在呼吸道的不适，也就是咳嗽，但实际的问题却是出在胃和食管。

　　这种咳嗽多发生在夜间或者喂食后，孩子可能有饭后呕吐、上腹部或者“剑突下”不适、烧心等感觉。

3.异物吸入

　　这也是1-3岁孩子出现慢性咳嗽的重要原因，由于异物进入气管导致刺激性、阵发性的剧烈呛咳。

　　如怀疑这种可能性，家长应及时带孩子就医，由专业医生诊断，并取出异物。