吃了几十年的降压药你确定吃对了吗？里面门道可多了

什么？你问我会不会吃降压药？

不就是早中晚一天三次，或者早晚一天两次，再或者早上一次吗？

你这么问，是觉得这样吃有什么问题吗？如果简单的回答是或不是？会不会显然小编太没水平？

其实吃降压药是远远没有那么简单，除了各种降压药如何选择外，在吃药时间上也需要注意。

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随便服药还是定时服药？

在解答这个问题前，我们先说说人血压的变化规律。

人的正常血压一般≤140/90mmHg，这个几乎人人都知道，但是人的血压在一天中并不是一成不变，而是处在动态的变化中。

正常情况下，夜间随着睡眠血压逐渐降低，比白天下降10%~20%，到凌晨3：00~5：00降到最低值。早晨醒来后，血压又逐渐升高，在9：00~11：00会到达最高峰。而后又逐渐下降，但到16：00~18：00会再出现一个血压高峰，随后再下降。医学上称之为杓型血压。

如果用一幅血压变化趋势图来表示，正常人的一天血压的变化是这样的：

大部分高血压病人的血压也会表现出这样的规律，即出现“两峰一谷”的现象，但是有部分高血压病人节律可能被破坏，出现不规律的血压节律。比如夜间血压下降不明显，不足10%，称之为非杓型血压；夜间血压比白天还高超过5%，称之为反杓型血压；夜间血压比白天下降超过20%，称之为深杓型或者超杓型血压。

在了解完血压变化的规律后，我们再说说如何根据这些规律选择最佳的服药时间。

一般而言，降压药服用后半小时左右就会起效，2~3个小时后会达到最佳效果。所以，对于大部分血压节律正常的高血压病人，如果一天两次服药，可选择每天早上7点左右和下午14：00左右服用一次药；一天一次服药，可在早晨起床后服药1次即可。

而非杓型或者反杓型高血压患者，应该在晚上口服降压药，以降低夜间血压。而对于超杓型高血压，则应避免夜间服用降压药，以免夜间血压下降过低，引起更严重后果。

白天服药还是晚上服药？

降压药有很多，每一种药都可能有最佳的服药时间。

比如利尿药或者含有利尿药的复方降压药，包含了一大类可以促进尿排泄的药物，如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等。如果晚上吃利尿药则会导致夜间频繁起夜，影响休息，不利于血压降低。

比如钙拮抗剂，常见的有硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等，有研究比较了不同类型、不同剂型和不同剂量的钙拮抗剂在早晨或晚上服用对高血压的影响发现，钙拮抗剂不论是早上或晚上服用，对血压规律影响都不大。但需要特别注意的是，晚上服用维拉帕米缓释片对夜间血压不利，因此应该避免在晚上服用维拉帕米。

再比如普利类或沙坦类降压药，此类药物常见的有卡托普利、雷米普利，氯沙坦、替米沙坦、奥美沙坦等。目前已有研究认为，这类药物晚上睡前服用有利于提高降压效果，降低夜间血压，改善血压昼夜规律，有利于发挥这类降压药的心血管保护作用。

另外，一些可能引起体位性低血压的降压药，比如特拉唑嗪、多沙唑嗪，最好也是在晚上睡前服药。