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张学俊痰中带血点是肺癌的症状之一，辨证治疗肺癌不妨先辨痰热与痰湿……你有没有想过，痰与肺部疾病关系竟会如此密切。尤其在诊断及治疗肺癌时，“痰”无疑算得上是一杆重要的“标尺”。今天就将沿着中医脉络，将话题锁定在“痰”与肺癌治疗。 很多人都知道，出现脓痰是肺癌进展后的典型症状，却很少有人意识到肺癌的另一个常见症状——血痰，即痰中带血点、血丝或间断少量咯血。值得一提的是，即使有些患者只出现一次或两次血痰，这一症状对诊断仍具有极其重要的参考价值。 除了对肺部疾病的诊断有作用以外，痰的不同性状也是疾病治疗的一个重要参考标志。 关于肺癌的病因病机在《杂病源流犀烛》论述得较为中肯。文中说道：“邪积胸中，阻塞气逆，气不得通，为痰……为血，皆邪正相搏，邪既胜，正不得制之，遂结成形而有块。”由此可见，痰结是胸中形成结块的病机。不仅痰结于肺是肺癌的病理基础，痰结也贯穿于肺癌由原发到转移的整个病程。 在中医辨证分型的框架下，大体可以把肺癌分为肺郁痰热、气虚痰湿、阴虚痰热、气阴两虚4个常见的临床证型。其辨证要点和施治方法分述如下。 第一，肺郁痰热型症见咳嗽不畅，痰中带血，胸肋痛或胸闷气促，唇燥口干，大便秘结，舌质红或暗红、苔黄，脉弦或弦细。本症为肺气贲郁，血瘀痰壅。治宜宣肺理气，化瘀除痰。 第二，气虚痰湿型症见咳嗽痰多，胸闷短气，少气懒言，纳呆消瘦，腹胀便溏。该证属肺气虚弱，子病及母，脾失健运，痰湿内阻。治宜补气健脾，除痰散结。 第三，阴虚痰热型症见咳嗽少痰，或干咳，咽干不适，或咯痰带血丝，胸满气急，潮热盗汗，头晕耳鸣，心烦口干，小便黄，大便干结。本证为肺肾阴虚、痰热互结，治宜滋肾清肺，除痰清热。 第四，气阴两虚型症见干咳痰少，咳声低微，或痰少带血，消瘦神倦，口干短气，目瞑失寐。该症属肺脾两虚，肾阴枯竭。治宜益气养阴，扶正除积。 如今肺癌的治疗已经迈入“综合模式”的时代。比如，除了术前中医辅助治疗、手术治疗、化疗等各种方法综合运用外，还可根据肿瘤的不同阶段，合理地利用中医综合治疗手段，有机地与西医综合治疗手段相结合而到达减毒增效、防止复发和转移、有效缓解癌痛等，提高患者生活质量，延长寿命。 (作者为上海解放军四五五医院中医肿瘤科副主任医师) |
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