** 【方源】《丹溪心法》 【组成】黄柏(炒)、苍术(米泔浸,炒)【各15g】。 【用法】上二味为末,沸汤,入姜汁调服。 【方歌】二妙散中苍柏兼,若云三妙牛膝添,四妙再加薏苡仁,湿热下注痿痹痊。 【主治】湿热下注证。筋骨疼痛,下肢痿软无力,足膝红肿疼痛,或湿热带下或下部湿疮等,小便短赤,舌苔黄腻者。 【功用】清热燥湿止痒。 【病机】湿热下注,着于下肢,阻滞经脉。 【运用】1、本方清热燥湿之力较强, 非独治疗痿、痹,亦可用于湿热下注之脚气、带下、湿疮等。以小便短赤,舌苔黄腻为证治要点。 2、本方适用于多种湿热下注之证,应按病证的不同,适当加味用之。若湿热痿证,可加豨签草、木瓜、萆薢等,以祛湿热强筋骨;若湿热脚气,宜加薏苡仁、木瓜、槟榔等,以渗湿降浊;若下部湿疮,可加赤小豆、土茯苓等,以清湿热,解疮毒。 3、适用于关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等属湿热者。 【注意实行】 湿多热少者,不宜使用。
*** 【附方一】三妙丸(《医学正传》)
组成:黄柏,切片,四钱[12g],酒拌略炒,苍术六两[18g],米泔浸一二宿,细切焙干,川牛膝,去芦,二两 [6g]。 用法:上为细末,面糊为丸,如梧桐子大,每服五七十丸,空心,姜、盐汤下,忌鱼腥、荞麦、热面、煎炒等物。 功用:清热燥湿。 主治:湿热下注,两脚麻木,或如火烙之热。
**** 【附方二】四妙丸(《成方便读》)
组成:黄柏、苍术、牛膝、薏苡仁[各12g]。 功用:清热利湿,舒筋壮骨。 主治:湿热痿证。 【比较】三妙丸即二妙散加牛膝,牛膝能补肝肾,祛风湿,引药下行,故三妙丸专治下焦湿热之两脚麻木,痿软无力。四妙丸又加薏苡仁,苡仁能利湿舒筋,故主治湿热下注之痿证。 《成方便读》说:“内经有云,治痿独取阳明,阳明者主润宗筋,宗筋主束骨而利机关也。苡仁独入阳明,祛湿热而利筋络,故四味合而用之,为治痿之妙药也。”
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