导致高甘油三酯血症病因是什么？

1、饮食因素

高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸饮食的摄入，如西式快餐、零食等，可直接导致血脂升高。高糖饮食可引起血糖升高，引起高胰岛素血症，促进肝脏合成甘油三酯。饮酒时，酒精可促进脂质的合成，使甘油三酯分解代谢减慢。

2、生活习惯

习惯于静坐的人血浆甘油三酯浓度比坚持体育锻炼者高，长期或短期运动均可降低血甘油三酯水平。吸烟可增加血中甘油三酯水平。

3、遗传因素

载脂蛋白E（ApoE）基因多态性是影响血浆脂蛋白最显著的遗传因素，由基因缺陷所致的高甘油三酯血症多具有家族聚积性，有明显的遗传倾向。

4、年龄、性别因素

资料显示，年龄本身可使甘油三酯水平增高，老年人低密度脂蛋白受体活性减退。女性的雌激素能增加低密度脂蛋白受体的活性，绝经后，高甘油三酯血症的发生率明显增高。

5、疾病、激素和药物等因素

如糖尿病、肾病、甲状腺功能减退症、肥胖、脂肪代谢障碍、高尿酸血症、性激素等的影响，可导致甘油三酯水平升高。

甘油三酯高应该吃什么？

高甘油三酯患者应注意合理的膳食，通过控制饮食总热量，限制碳水化合物与脂肪摄入，增加蔬菜和优质蛋白摄入，可使甘油三酯降低20%～50%。

一般来说，降甘油三酯可从饮食入手，可多吃一些具有清理血脂、防止血管硬化等作用的食物，如荞麦米、桑叶、决明子、菊花、槐米等食物。它们所含的有效物质，能够扩张血管，增强血管韧性，调节血管内的甘油三酯和胆固醇含量，防止人体血清胆固醇在血管壁的沉积，有“血管清道夫”的美誉，对预防中风、降三高、防治心绞痛、冠心病、动脉粥样硬化等极为有利。

现代药理研究发现，经过发酵后，这些食物中的有效物质明显高于发酵前，如桑叶中的总黄酮含量，发酵后可增3-4倍，且经过72小时厌氧发酵制成的液体更适合现代人的肠道环境。因此，想要达到更好的效果，建议喝这些食物的发酵液，目前该类食物酵液市面上很多，如荞麦桑叶复合菌酵液，在网上就能买得到，大家可以自行了解。

此外，得了高脂血症需要改变不良饮食习惯、适当增加运动、减肥等很重要。另外，如果高脂血症是由糖尿病、代谢综合征、肥胖等引发，要积极治疗原发病。

甘油三酯高，有些人是遗传性的高甘油三酯血症。

特别严重的甘油三酯升高的人，抽血时血看起来时白色的，叫乳糜微粒血。有些人就因为甘油三酯特别高，会出现胸闷、上腹痛、背痛、恶心呕吐的症状。

其次是肥胖，肥胖的人多数都会有甘油三酯升高，无论年轻还是中老年人，肥胖的人出现甘油三酯高的可能性都比较高。

腹型肥胖的人，即肚子大的人，甘油三酯也比价高。

体力活动少的人，也容易甘油三酯升高。

中国人普遍的甘油三酯较高。这可能与我国居民吃较多的碳水化合物，尤其是细粮比较多有一定关系。

另外一个可能引起甘油三酯升高的是甜饮料。这个尤其要注意，中国人现在喝甜饮料和吃甜食越来越多了，一顿饭上，大人喝酒，小孩喝可乐，这都会造成甘油三酯的升高。

糖尿病患者的甘油三酯水平一般比较高。

另外，高血压、高脂血症、糖尿病、肥胖、高尿酸血症等情况往往是并存的，叫做代谢综合征。

也就是说，这些问题往往都是同时存在的，有其中任何一种情况，都可能存在另外一种情况。

我们常吃的肥肉，其实就是甘油三酯，吃完肥肉，血里的甘油三酯是升高的。所以一般要查甘油三酯，我们需要吃清淡饮食后再查。

尤其是吃涮羊肉，我见过有的病人，头天吃了涮羊肉，第二天一查甘油三酯高的很。

这种甘油三酯高不能判断高，需要控制饮食后再查。

高甘油三酯血症是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍，进行血脂四项检查有明显的甘油三酯、总胆固醇升高可以确诊。高甘油三酯血症分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。临床上最常见的是继发性高脂血症，其发病和许多代谢性疾病、某些疾病状态，激素和药物的使用等有关系。

一般而言，导致高甘油三酯血症病因的因素主要有以下几个方面：

（1）导致高甘油三酯血症的常见病因有糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、高尿酸血症等疾病，这些慢性疾病可能导致脂蛋白分解代谢减慢。

（2）服用某些药物如β受体阻滞剂、利尿剂、雌激素、糖皮质激素、免疫

抑制剂、三苯氧胺、抗精神病药物及蛋白酶抑制剂等导致高甘油三酯血症。

（3）肥胖因素导致高甘油三酯血症。肥胖患者中由于肝脏过量的合成载脂蛋白B使低密度脂蛋白的产生明显增多，研究表明，腹部肥胖者比臀部肥胖者甘油三酯升高更为明显。

（4）长期饮酒可导致血中甘油三酯明显升高。酒精可增加体内脂质的合成

率, 减少氧化脂肪酸的比例, 增加酯化脂肪酸的比例。同时，酒精会降低脂蛋白酯酶的活性, 而使甘油三酯分解代谢减慢。研究表明，在敏感的个体, 即使中等量饮酒亦可引起高甘油三酯血症。

（5）营养因素的影响: 许多营养因素均可引起血浆甘油酯三水平升高，如果大量摄入单糖或高脂肪高热量食物，可引起血浆甘油三酯水平升高。长期不合理的饮食结构导致血液中甘油三酯含量明显升高，是目前引起国内公民高甘油三酯血症比较常见的原因。

血液甘油三酯（TG）的正常值为小于1.7mmol/L。甘油三酯的升高会增加动脉粥样硬化的患病风险， 引起冠心病。因此， 不能忽视甘油三酯升高。

一、导致甘油三酯增高的因素有如下五个方面：

1、饮食不当。碳水化合物摄入过多，尤其是精制谷物，主食缺乏全谷类及杂豆类食物。同时，甜品摄入多，像甜饮料、糖果、蜂蜜和糕点等。

2、缺少运动。

3、大量饮酒。

4、糖尿病。 由于胰岛素抵抗，间接引起甘油三酯升高。

5、肥胖者。特别是腹型肥胖者。

二、检测甘油三酯之前要注意以下事项：

1、至少保持在两周内正常的健康饮食和稳定的体重，避免大吃大喝或者饥饿。

2、测定前二十四小时不应该做剧烈的体育运动。

3、避孕药、激素、降压药等都会影响血脂水平。

三、高甘油三酯血症患者应注意如下事项：

1、控制主食：每天250-400克，其中全谷类及杂豆类50-150克，薯类50-100克。避免糖和甜食摄入，包括糖果、巧克力、蜂蜜、果酱、糕点、含糖饮料等。

2、锻炼：坚持日常身体锻炼，每周至少进行5天中等强度的身体锻炼，累计150分钟，最好每天走6000步以上。

3、 禁酒：甘油三酯过高的人应禁酒，包括白酒、啤酒、果酒。

4、减肥。

高甘油三酯血症是一种常见的疾病，是由于人体内脂蛋白代谢异常，体内甘油三脂升高引起的。当空腹状态下血液中甘油三酯浓度大于1.7 毫摩尔/升（150 毫克/分升）时，可以被诊断为高甘油三酯血症。

高甘油三酯血症的表现形式是“血稠”，即血液中脂质含量过高，导致血液粘稠，慢慢在血管壁上沉积小斑块，使血管内径变小、血流变慢。严重时，可导致血流阻塞，中断，可能引发冠心病、脑卒中、失明、肾衰竭等，对人体造成的伤害不堪设想。导致高甘油三酯血症的病因主要有以下几点：

1、遗传因素。原发性高甘油三酯血症通常来自于遗传原因，例如在受体蛋白中的突变。

2、膳食因素。中国居民营养与健康情况调查结果显示，膳食结构与高甘油三酯血症的患病风险密切相关。膳食结构中的总能量、脂肪供能比与患病风险呈正相关关系，例如反式脂肪酸、高含糖量食物的摄入可以导致体内甘油三酯浓度的提高；植物性食物的摄入与高甘油三酯血症的患病风险呈负相关关系，例如提高饮食中膳食纤维、植物甾醇的含量可以降低体内甘油三酯的浓度。另外，提高饮食中维生素C和维生素E的摄入量也具有降低甘油三酯浓度的功效。

3、糖尿病。对于1型糖尿病，胰岛素缺乏常伴有高甘油三酯血症。对于2型糖尿病，由于胰岛素抗性，脂蛋白脂肪酶的激活作用明显减弱，间接引起甘油三酯水平升高。

4、肥胖。在肥胖患者中，由于肝脏过量的合成载脂蛋白B，极低密度脂蛋白胆固醇含量明显增加，间接引起血液中甘油三酯浓度升高。

5、药物的影响。对血液中甘油三酯有明显影响的药物是类固醇激素，其中最常用的是雌激素。不管是用于激素替代治疗还是制成口服避孕药，摄入后均可使血液中甘油三酯水平升高。

6、生活方式。久坐式生活下，血液中的甘油三酯浓度比坚持体育锻炼者要高。吸烟也可以使体内甘油三酯水平升高。酗酒会明显升高血液中甘油三酯的浓度。

马博士健康团郭晓晖博士

根据病因，可将高甘油三酯血症分为两种类型，即原发性与继发性。原发性高甘油三酯血症包括家族性高甘油三酯血症、家族性混合型血脂异常、家族性异常β-脂蛋白血症等。继发性高甘油三酯血症的病因主要包括、代谢性疾病、某些疾病状态、激素和药物等。

1.糖尿病

在未控制的1型糖尿病及酮症患者中，由于重度胰岛素缺乏常伴有显著的高甘油三酯血症。2型糖尿病患者的高胰岛素血症常引起内源性胰岛素过度分泌以补偿原有的胰岛素抵抗，这种严重的高胰岛素血症因其对脂蛋白脂酶的激活作用明显减弱而引起甘油三酯水平升高。

2.肾脏疾病

肾脏疾病时的血脂异常发生机理主要是因极低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）合成增加。

3.甲状腺功能减退症

此症常合并有血浆甘油三酯浓度升高。这主要是因为肝脏甘油三酯酶减少而使VLDL清除延缓所致，并可能同时合并有中间密度脂蛋白（IDL）产生过多。

4.肥胖

在肥胖患者中，由于肝脏过量的合成载脂蛋白B因而使VLDL的产生明显增多。

5.脂肪营养不良（脂肪代谢障碍）

可能是由于脂肪组织中脂蛋白脂酶减少或肝脏合成VLDL增加所致。

6.高尿酸血症

约有80%的痛风患者有高甘油三酯血症，反之，高甘油三酯血症患者亦有80%有高尿酸血症。

7.糖元累积症（I型）

这种疾病是以葡萄糖-6-磷酸酶缺乏为特征，患者对低血糖很敏感。当低血糖症发生时，为补充能量的需要而动员脂肪组织，则自由脂肪酸的浓度和VLDL中的甘油三酯成分增加。

8.异型蛋白血症

这种情况可见于系统性红斑狼疮或多发性骨髓的患者，由于异型蛋白抑制血浆中乳糜微粒（CM）和VLDL的清除，因而引起高甘油三酯血症。

9.性激素的影响

雌激素对血脂的影响是双重性的。在绝经后的妇女，血浆中的胆固醇会增加。然而，雌激素本身则能降低血浆脂酶的活性（特别是肝脏甘油三酯脂酶），因而可妨碍循环血液中的CM和VLDL清除。

10.营养因素

许多营养因素均可引起血浆甘油酯三水平升高。大量摄入单糖亦可引起血浆甘油三酯水平升高，这可能与伴发的胰岛素抵抗有关；也可能是由于单糖可改变VLDL的结构， 而影响其清除速度。

进食糖量的比例过高，引起血糖升高， 剌激胰岛素分泌增加，出现高胰岛素血症。后者可促进肝脏合成甘油三酯和VLDL增加，因而引起血浆甘油三酯浓度升高。

饮酒对血浆甘油三酯水平也有明显影响。酒精可增加体内脂质的合成率，减少氧化脂肪酸的比例，并增加酯化脂肪酸的比例。此外，酒精还可降低脂蛋白酯酶的活性，而使甘油三酯分解代谢减慢。

11.药物的影响

很多药物可减轻或加重高甘油三酯血症，其中最见的两类药物是抗高血压药物和类固醇激素。

对血浆甘油三酯有明显影响的另一类药物是类固醇激素，其中最常用的是雌激素。不管是用于激素替代治疗还是制成口服避孕药，均使血浆甘油三酯水平升高，特别是对已有高甘油三酯血症的患者，其作用更为明显。糖皮质激素也可增加血浆甘油三酯浓度。

12.生活方式

习惯于静坐的人血浆甘油三酯浓度比坚持体育锻炼者要高。无论是长期或短期体育锻炼均可降低血浆甘油三酯水平。

吸烟也可增加血浆甘油三酯水平。流行病学研究证实，与正常人平均值相比较，吸烟可使血浆甘油三酯水平升高9.1%。

13.基因异常

CM和VLDL装配的基因、脂蛋白脂酶和Apo CII基因、Apo E基因异常均能引起高甘油三酯血症。

我喜欢把复杂的问题简单化，高甘油三酯血症简单来讲原因就二个1遗传因素。这些人困脂代谢缺陷导致甘油三脂难以降解，往往甘油三脂（丅G）水平甚高，往往大于5以上，与飲食控制关系下大。人瘦甘油三脂高，遗传因素可能更大。2后天生活习惯（从小就要㧓起）喜吃得飽（胃代偿性扩大后飢餓感更强、吃得更多、成了恶性循环）、喜好甜食、多油的炒菜、油炸食物、坚果类（含油量很高）等一般体重超标。

甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇HDL成反比，TG越高HDL越低，后者对抗动脉粥样硬化十个重要，雖然对心血管疾病坏处不如高胆固醇血症重要，但肯定是不利的因素。此外甘油三脂过高容易诱发急性胰腺炎，万一产生急性坏死性胰腺炎，那么危险就大了。

遗传性的大部分要服用贝特类的药如非诺贝特或烟酸类的药，肯定要长期服用。顺便说一句血脂异常不管是哪一种的都没有症状，别听那些不懂装懂的“专家”。我说砖家也要打假你同意吗？因为他们把人最宝贵的健康和生命当儿戏。

高甘油三脂血症是我们熟知的高脂血症的一个主要类型。长时间血液甘油三脂增高可增加心脑血管病以及胰腺疾病的发病风险。造成血液甘油三脂增高主要与饮食摄入过多的脂肪和身体不能及时将这些脂肪代谢有关，如：糖尿病、肥胖症等代谢性疾病多数也会伴随高甘油三脂血症。除了以上谈到的因素以外，最近有科学家发现了一种引起高甘油三酯血症的新的病因，这项研究已经于近日发表在了《新英格兰医学杂志》上（DOI: 10.1056/NEJMoa1611930）。这个新的病因与我们的免疫系统有关。

那么免疫系统是如何导致高甘油三脂血症发生的呢？我们借用这次发表文章中的示意图为大家简要的介绍一下。

我们先来看看正常情况下血液中的甘油三脂是如何被分解代谢的。

一般情况下甘油三脂的消化分解需要有一种叫做LPL的脂蛋白酶来在血管内完成。而产生LPL的地方是在我们机体的组织内，其不能主动进入到血管内发挥作用，必须要有一种叫做GPIHBP1的蛋白辅助才能进入到血管中。

因此，无论是LPL和GPIHBP1那个出现了问题，都会造成高甘油三酯血症的发生。之前已经有研究证实了这两个蛋白的基因发生突变与高甘油三酯血症的发生有关。B图讲述的就是这次新发现的免疫系统在这个过程中是如何导致疾病的。在部分高甘油三脂血症患者中会对刚才提到的GPIHBP1产生自身免疫抗体，当抗体与GPIHBP1相互结合后就会抑制其与LPL结合，导致LPL不能进入到血管内发挥分解甘油三酯的作用，进而导致高甘油三脂血症的发生。

应当说这次的研究是对高甘油三脂血症病因认识的重要补充，同时由于目前医学已经有控制自身免疫抗体的相关治疗方法，因此未来针对由这种机制造成的高甘油三酯血症的患者是可能被治愈。

日常降血脂、保持健康的简单办法：

1、避免过度紧张。

情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高

加强体力活动和体育锻炼；

2、运动可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而达到降血脂的目的；

3、减少胆固醇摄入

红肉（牛肉、羊肉、猪肉）含有大量的脂肪，猪肉和牛肉都至少含有20-30%的饱和脂肪（坏脂肪）。动物内脏的胆固醇含量更高这些食物不要吃或尽量少吃。每天喝杯薏米金钱柳茶，金钱柳可将体内多余的脂肪、胆固醇等有害物质排出体外，既能排毒减肥，又可养阴滋补肾肝。薏米利尿排水肿二者结合效果更好，此外，常喝薏米金钱柳能保持或恢复毛细血管的正常抵抗力，增强血管的柔韧性和弹性，能降低血清胆固醇，防止脂肪在血管壁中沉积。经常喝点对血脂控制血脂很有好处。

常见病因有糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖、饮酒、肾病综合征及服用某些药物如β受体阻滞剂、利尿剂、雌激素、糖皮质激素、免疫抑制剂、三苯氧胺、抗精神病药物及蛋白酶抑制剂等.少见的原因包括肢端肥大症、糖原累积症、垂体功能减退症、先天性或获得性脂肪代谢障碍及系统性红斑狼疮等.

功能性病变(40%):

许多代谢性疾病、某些疾病状态、激素和药物等都可引起高甘油三酯血症, 这种情况一般称为继发性高甘油三酯血症.

(一)、糖尿病:依据最简单分型方法可将其分为胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)和非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM).不同类型糖尿病中高甘油三酯血症的发病机理不同.在未控制的IDDM及酮症患者中, 由于重度胰岛素缺乏常伴有显著的高甘油三酯血症.这是由于脂蛋白脂酶的活性受抑制, 使CM在血浆中聚积的结果.通常NIDDM患者胰岛素水平高于IDDM患者, NIDDM患者的高胰岛素血症常引起内源性胰岛素过度分泌以补偿原有的胰岛素抵抗, 这种严重的高胰岛素血症因其对脂蛋白脂酶的激活作用明显减弱而引起甘油三酯水平升高.

(二)、肾脏疾病:虽然肾脏疾病如肾病综合征最常伴发的血脂异常是高胆固醇血症, 但是高甘油三酯血症也不少见.肾脏疾病时的血脂异常发生机理主要是因VLDL和LDL合成增加, 但也有人认为可能与这些脂蛋白分解代谢减慢有关.

(三)、甲状腺功能减退症:此症常合并有血浆甘油三酯浓度升高.这主要是因为肝脏甘油三酯酶减少而使VLDL清除延缓所致, 并可能同时合并有中间密度脂蛋白(intermediate density lipoprotien, IDL)产生过多.

(四)、肥胖:在肥胖患者中, 由于肝脏过量的合成载脂蛋白B因而使VLDL的产生明显增多.此外, 肥胖常与其他代谢性疾病共存.腹部肥胖者比臀部肥胖者甘油三酯升高更为明显.

(五)、脂肪营养不良:是一种罕见的代谢性疾病, 其特点是身体某一特殊区域的脂肪减少并伴有高甘油三酯血症, 其发病机理尚不清楚.它可能是由于脂肪组织中脂蛋白脂酶减少或肝脏合成VLDL增加所致.

(六)、高尿酸血症:大约有80%的痛风患者有高甘油三酯血症, 反之, 高甘油三酯血症患者亦有80%有高尿酸血症.这种关系也受环境因素影响, 如过量摄入单糖、大量饮洒和使用噻嗪类药物.

(七)、糖元累积症(glycogen storage disease)(I型):这种疾病是以葡萄糖-6-磷酸酶缺乏为特征, 患者对低血糖很敏感.当低血糖症发生时, 为补充能量的需要而动员脂肪组织, 则自由脂肪酸的浓度和VLDL中的甘油三酯成分增加.

(八)、异型蛋白血症(paraproteinemias):这种情况可见于系统性红斑狼疮或多发性骨髓的患者, 由于异型蛋白抑制血浆中CM 和VLDL的清除, 因而引起高甘油三酯血症.

(九)、性激素的影响:雌激素对血脂的影响是双重性的.在绝经后的妇女, 血浆中的胆固醇会增加.然而, 雌激素本身则能降低血浆脂酶的活性(特别是肝脏甘油三酯脂酶), 因而可妨碍循环血液中的CM和VLDL清除.

(十)、营养因素:许多营养因素均可引起血浆甘油酯三水平升高.大量摄入单糖亦可引起血浆甘油三酯水平升高, 这可能与伴发的胰岛素抵抗有关; 也可能是由于单糖可改变VLDL的结构, 而影响其清除速度.

饮食的结构也对血浆甘油三酯水平升高有影响.我国人群的膳食是以高糖低脂为特点, 有调查表明, 糖占总热量76-79%, 脂肪仅占8.4-10.6%, 而高脂血症的发生率达11%, 以内源性高甘油三酯血浆为最多见.有研究结果提示, 进食糖量的比例过高, 引起血糖升高, 剌激胰岛素分泌增加, 出现高胰岛素血症.后者可促进肝脏合成甘油三酯和VLDL增加, 因而引起血浆甘油三酯浓度升高.此外, 高糖膳食还可诱发Apo CIII基因表达增加, 使血浆Apo CIII浓度增高.已知Apo CIII是脂蛋白酯酶的抑制因子, 血浆中Apo CIII增高可造成脂蛋白酯酶的活性降低, 继而影响CM和VLDL中甘油三酯的水解, 引起高甘油三酯血症.

饮酒对血浆甘油三酯水平也有明显影响.在敏感的个体, 即使中等量饮酒亦可引起高甘油三酯血症.酒精可增加体内脂质的合成率, 减少氧化脂肪酸的比例, 并增加酯化脂肪酸的比例.此外, 酒精还可降低脂蛋白酯酶的活性, 而使甘油三酯分解代谢减慢.

(十一)、药物的影响:很多药物可减轻或加重高甘油三酯血症, 其中最见的两类药物是抗高血压药物和类固醇激素.选择性β阻滞剂(如metoprolol、atenolol、practolol)对甘油三酯的影响较非选择性β阻滞剂弱.其他两种常用抗血压药物是钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂, 他们对血脂无不良影响.对血浆甘油三酯有明显影响的另一类药物是类固醇激素, 其中最常用的是雌激素.不管是用于激素替代治疗还是制成口服避孕药, 均使血浆甘油三酯水平升高,特别是对已有高甘油三酯血症的患者, 其作用更为明显.糖皮质激素也可增加血浆甘油三酯浓度.

(十二)、生活方式:习惯于静坐的人血浆甘油三酯浓度比坚持体育锻炼者要高.无论是长期或短期体育锻炼均可降低血浆甘油三酯水平.锻炼尚可增高脂蛋白脂酶活性, 升高HDL水平特别是HDL2的水平, 并降低肝脂酶活性.长期坚持锻炼, 还可使外源性甘油三酯从血浆中清除增加.

吸烟也可增加血浆甘油三酯水平. 流行病学研究证实, 与正常人平均值相比较, 吸烟可使血浆甘油三酯水平升高9.1%.然而戒烟后多数人有暂时性体重增加, 这可能与脂肪组织中脂蛋白脂酶活性短暂上升有关, 此时应注意控制体重, 以防体重增加而造成甘油三酯浓度升高.

遗传因素(3%):

(一)、CM和VLDL装配的基因异常: 人类血浆Apo B包括两种, 即Apo B48和Apo B100, 这两种Apo B异构蛋白是通过Apo B mRNA的单一剪接机制合成.Apo B100出现在LDL中, 通过肝脏以VLDL形式分泌.而Apo B48则在肠道中合成, 并以CM的形式分泌.由于Apo B在剪接过程中有基因缺陷, 造成CM和VLDL的装配异常, 由此而引这两种脂蛋白的代谢异常.

(二)、脂蛋白脂酶和Apo CII基因异常: 血浆CM和VLDL中的甘油三酯有效地水解需要脂蛋白脂酶和它的复合因子Apo CII参与.脂蛋白脂酶和Apo CII的基因缺陷将导致甘油三酯水解障碍, 因而引起严重的高甘油三酯血症.部分Apo CII缺陷的患者可通过分析肝素化后脂蛋白脂酶活性来证实.

(三)、Apo E基因异常: Apo E基因变异, 可使含有Apo E的脂蛋白代谢障碍, 这主要是指CM 和VLDL.CM的残粒是通过Apo E与LDL受体相关蛋白结合而进行分解代谢, 而VLDL则是通过Apo E与LDL受体结合而进行代谢.Apo E基因有三个常见的等位基因即E2、E3和E4.Apo E2是一种少见的变异, 由于E2与上述两种受体的结合力都差, 因而造成CM和VLDL残粒的分解代谢障碍.所以Apo E2等位基因携带者血浆中CM和VLDL残粒浓度增加, 因而常有高甘油三酯血症.

血液性病变(30%):

(一)、乳糜微粒血症(I型高脂蛋白血症): 正常人禁食12小时后, 血浆中已几乎检测不到CM.但是, 当有脂蛋白脂酶和/或Apo CII的缺陷时, 将引起富含甘油酯的脂蛋白分解代谢障碍, 且主要是CM代谢障碍为主.造成空腹血浆中出现CM.家族性脂蛋白脂酶缺乏是一种常染色体的隐性遗传性疾病.杂合子显示脂蛋白脂酶活性降低50%, 但血浆甘油三酯水平正常或仅轻度升高.

(二)、V型高脂蛋白血症: 与I型高脂蛋白血症相比较, V型高脂蛋白血症患者的空腹血浆中乳糜微粒升高的同时伴有VLDL浓度升高.鉴别I型和V型高脂蛋白血症很困难, 最大的区别是V型高脂蛋白血症发生年龄较晚, 且伴有糖耐量异常.V型高脂蛋白血症的基因缺陷尚不清楚.

(三)、肝脂酶缺乏: 这种情况也命名为高α甘油三酯血症(hyperalphatriglyceridemia).富含甘油三酯的HDL大量积聚, 患者表现角膜弓(corneal arcus)病变, 疹性黄色瘤, 掌纹改变以及冠心病.肝脏甘油三酯脂酶缺乏的患者血浆脂蛋白异常有两种情况: (1)HDL颗粒很大且大部分由甘油三酯构成; (2)VLDL残粒在血浆中积聚.肝脂酶缺乏的基本原因尚不清楚.临床上可通过测定肝素化后血浆中该酶的活性显著降低而诊断此症.

(四)、家族性异常β脂蛋白血症: 亦称为III型高脂蛋白血症, 是由于Apo E的基因变异, 造成含Apo E的脂蛋白如CM、VLDL和IDL与受体结合障碍, 因而引起这些脂蛋白在血浆中聚积, 使血浆甘油三酯水平明显升高.

(五)、 家族性高甘油三酯血症: 若具备下述标准可诊断本症: (1)病人有单纯性血浆甘油三酯浓度升高(>2.26mmol/或>200mg/dl), 而血浆胆固醇浓度<5.18mmol/L(<200mg/dl); (2)家族其他成员中也出现单纯性高甘油三酯血症; (3)家族其他成员中而无其他类型的高脂蛋白血症.该病是常染色体显体遗传.原发性高甘油三酯血症是因过量产生VLDL引起, 但肝脏增加VLDL合成的生化机理尚不清楚.

(六)、家族性混合型高脂血症: 这是一种最常见的高脂血症类型, 主要表现为血浆胆固醇和甘油三酯浓度同时升高, 其家族成员中常有多种不同的高脂蛋白血症表型存在.该症的主要生化特征是血浆Apo B水平异常升高.脂蛋白体内代谢动力学研究认为血浆Apo B浓度升高是由于合成增加而不是分解代谢降低的结果.家族性混合型高脂血症的分子缺陷尚待进一步研究.

(七)、HDL缺乏综合征: 这见于一组疾病如鱼眼病(fish-eye disease)、Apo A-I缺乏或Tangier病.大多数受累患者中, 血浆甘油三酯仅轻度升高[2.26-4.52 mmol/L(200-400mg.dl)], 而血浆HDL-C浓度则显著降低.患者都有不同程度的角膜混浊, 其他临床表现包括黄色瘤(Apo A-I缺乏症)、肾功能不全、贫血(fish-eye disease)、肝脾肿大、神经病变或扁桃体异常(Tangier病).

(八)、家族性脂质异常性高血压(familial dyslipidemic hypertension): 这是近年来提出的一个新的综合病症, 主要表现为过早发生家族性高血压伴富含甘油三酯的脂蛋白代谢异常.本综合征发生在15%或更多的高血压患者中.其确切的遗传基因缺陷有待进一步研究澄清.

导致高甘油三酯血症的病因，从广义上讲有两个，一个是遗传因素，另一个是饮食，饮食可以说是个明显影响其高低的主要因素。你喜欢甜食，喜欢喝含糖饮料，喜欢吃大量的主食、面包，或是喜欢吃火锅涮肉等，那么不用说，你的甘油三酯多数都高。甘油三酯高与低密度脂蛋白胆固醇高，对我们的心脑血管伤害同等重要，有时还显得更为关键，甘油三酯对微血管的损害更加突出！有的人头一天吃涮肉，第二天抽血时那血都是白色的，那其实就是甘油三酯，所以，控制饮食对调节甘油三酯尤其重要，不只是肥肉，甜食、主食过多都可以转化为脂肪。