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随着低剂量螺旋CT筛查的开展，越来越多的肺部小结节被早期诊断，但是随之而来的良恶性辨别也困扰着临床医生。为了提高临床诊断率，对于术前无法明确诊断的肺部小结节很多医生建议患者口服抗生素以便为后续的临床决策寻找更多的证据，投石问路。 然而，口服抗生素是否可以改善肺结节的诊断？来自美国的Saira Khokhar教授等开展了一项研究，旨在确定抗生素使用是否与肺结节影像学改变的相关性，并明确抗生素应用是否与肺结节影像学表现相关。研究结果发表在CHEST杂志上。 研究者对胸部CT扫描发现肺结节，且未接受病理活检患者的门诊病人进行了统计分析。主要终点是第一次CT随访时结节的影像学表现。对于存在临床症状或影像学表现存在感染的患者进行亚组分析。经过统计分析以确定哪些临床表现和影像学检查结果与抗生素的应用相关。 该研究对2003年1月至2004年12月期间的293个结节进行了143次评估。34例（24％）开具了抗生素处方。抗生素的使用有改善结节缓解率的趋势，但这并不明显。肺结节接受抗生素治疗33％的患者出现影像学改善，未接受抗生素的肺结节中27%出现改善（OR: 1.33; 95％CI 0.55-3.27）。 63例存在肺部症状的患者中，接受抗生素治疗的肺结节中有41％出现症状改善，28％的患者并未（OR: 1.78; 95％CI 0.42-7.78）。开具抗生素的决定与结节较大和存在感染征象相关。 基于以上数据，研究者认为目前不支持抗生素用于肺结节。然而，抗生素的使用具有改善肺结节外观的趋势，未来需要较大的前瞻性临床试验进一步澄清抗生素在肺结节治疗中的作用。所以，到目前为止抗生素用于肺结节的鉴别诊断目前并不是真理。 原文题目：Antibiotic Use in the Management of Pulmonary Nodules |
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