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张玉飞1△，田晨辉2，张 晨1，田元生2* （1.河南中医药大学针灸推拿学院，郑州450000；2.河南省中医药研究院附属医院，郑州450000） ［关键词］ 面神经麻痹；陈旧性面瘫；穴位埋线；穴，天柱；穴，玉枕
陈旧性面瘫多为面瘫失治误治、过度治疗或面神经损伤较重，导致超过6个月仍未痊愈，甚则终身不愈，较为难治。近两年笔者采用天柱、玉枕等穴埋线治疗陈旧性面瘫，现报道如下。 1 临床资料 30例均为2015年5月至2017年2月河南省中医药研究院附属医院针灸科的陈旧性面瘫患者，其中男16例，女14例；年龄18～60岁；病程6个月～2年。表现为一侧面肌瘫痪：面部麻木僵硬，额纹、鼻唇沟变浅，闭眼露睛，嘴角歪向健侧，鼓颊漏气，皱眉、闭眼、示齿不对称，甚则“倒错”等。 2 治疗方法 取穴：①天柱、曲池；②玉枕、足三里。操作：患者俯伏坐位，碘伏严格消毒后，术者戴手套，选用9号埋线针，镊取0.5 cm的2-0号羊肠线，从针尖端将线完全放置在针管中，押手固定穴位处皮肤，刺手持针柄迅速刺入。天柱穴位于枕后部，后发际线正中旁开1.3寸，斜方肌外缘凹陷中，玉枕穴位于枕后部后发际线直上2.5寸，旁开1.3寸，约在枕外隆凸上缘的凹陷处。天柱和玉枕穴均从穴位凹陷外1 cm处进针，从外而内横向平刺，进针深度约为1 cm；曲池和足三里穴采用直刺进针，深度约2 cm，小幅度提插待患者出现沉胀感后，将针芯完全推入针管，快速将针管退出，将羊肠线埋于穴位凹陷处，按压针孔片刻并贴敷创可贴，24 h内不沾水。每周1次，每次选1组穴，两组穴位交替进行，2次为一疗程，3个疗程后评定疗效。 3 治疗结果 30例患者，3个疗程后治愈18例，显效7例，有效5例，无效0例。 4 体会 面瘫早中期，口眼歪斜给患者造成巨大心理压力，患者求医心切，采用针刺、针刀、穴位封闭、火针甚至手术等过度治疗的现象较为普遍，对面神经造成二次损伤，是形成陈旧性面瘫的主要原因。 面瘫病程日久迁延不愈，易耗气伤血，导致经脉肌肉失养，主要表现为眼部和口颊部的肌肉运动异常。“目上纲”为足太阳经筋，“目下纲”为足阳明经筋，闭眼露睛主要为足太阳经筋和足阳明经筋失调所致。口颊部为手、足阳明经所交汇，故口眼歪斜主要责之于足太阳经和手足阳明经。天柱穴和玉枕穴位于枕后部，同属足太阳经，为足太阳经在口颊和眼部的前后对应穴位，天柱穴与口颊部在同一水平呈前后对应，玉枕穴与眼部呈前后水平对应，对改善口眼歪斜大有益处；面部又为阳明经循行之处，“多气多血谓之阳明”，天柱穴配曲池，玉枕穴配足三里，既能激发阳明经气、补养气血，又可运行气血、疏通经络。天柱、玉枕穴配合远端阳明经的穴位埋线，发挥了穴位埋线的长效性，对穴位和经络起到持续的刺激，有利于促进受损面神经的恢复，值得临床推广。（选自《中国针灸》杂志2017年第11期） |
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