蛛网膜囊肿的分型，你了解吗

在临床的工作中，蛛网膜囊肿的案例较为常见，很多的案例大都是查体发现。在我们影像科的影像学报告中也大都是单纯的诊断蛛网膜囊肿，其实对于颅中窝的蛛网膜囊肿还有多个分型，你了解吗？

首先，我们先来认识下蛛网膜囊肿，它是位于蛛网膜内，含脑脊液的囊性占位性病变，多为先天性，很少一部分是由于外伤、出血或是感染等蛛网膜下腔粘连引起。多发生于儿童，这方面也证实其多为先天性的来源。颅中窝是颅内蛛网膜囊肿最常见的部位。

颅中窝蛛网膜囊肿的分型多是根据1982年Galassi等人提出的，所以又称之为Galassi分型：

I型，囊肿呈梭型，局限在颞窝前面，向后推压颞极，低于蝶骨脊，无明显占位效应；

II型，囊肿体积中等，三角或四边形，占据颞窝前中部，沿侧裂向上推开侧裂，岛叶多暴露；

III型，囊肿体积较大，多为卵圆形，多占据半球大部分，颞叶及额顶叶广泛受压，颞叶严重萎缩。

典型案例

案例一

图 1 女性，81岁，查体时偶然发现。颅脑CT结果显示在右侧颞极见一囊性梭型低密度灶，邻近颞叶受压，病灶局限于颅中窝的前部，符合I 型颅中窝蛛网膜囊肿的影像学表现

案例二

图 2 年轻患者，颅脑MRI检查显示，在颅脑右侧颞极见一三角形囊性长T1长T2异常信号，FLAIR呈低信号，DWI序列呈低信号（扩散不受限），无强化。其占据颅中窝的中前部，向后推压颞叶，向上达到外侧裂，符合II型颅中窝蛛网膜囊肿的影像学表现

案例三

图 3 女性，46岁，无明显诱因头疼，3月前曾发生意识丧失一次。颅脑MRI检查显示，左侧颅中窝见一囊性长T1长T2异常信号，扩散无受限，大小为4.1x6.1x7.9cm，向上延伸至外侧裂，邻近颞、额、顶叶受压明显，符合III型颅中窝蛛网膜囊肿的影像学表现

该病多为先天性疾病，在儿童时期发现其转归多为下表所示。

 

总结

颅中窝蛛网膜囊肿多根据其大小分为三型，该病无症状时多无需治疗，对于有症状者，多需要手术对囊肿减压或切除。

编辑 | 巩涛

责任编辑 | 黄蓓蓓

 

参考资料

1，https:///articles/galassi-classification-of-middle-cranial-fossa-arachnoid-cysts

2，Yildiz H, Erdogan C, Yalcin R et-al. evaluation of communication between intracranial arachnoid cysts and cisterns with phase-contrast cine MR imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2005;26 (1): 145-51.

3， Galassi E, Tognetti F, Gaist G et-al. CT scan and metrizamide CT cisternography in arachnoid cysts of the middle cranial fossa: classification and pathophysiological aspects. Surg Neurol. 1982;17 (5): 363-9.