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真爱中医的你，一定要这么做。 中医书友会第1516期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：国医大师、山东中医药大学教授张志远先生，于2017年11月7日上午在济南逝世，享年98岁。今日是张志远先生的头七，先生虽逝，风范长存。学习先生的宝贵经验，就是对先生最好的怀念。（编辑/居业） 张志远成才之路 作者/刘桂荣
张志远，男，1920年生，山东德州人。斋名“抱拙山房”，自号蒲甘老人。为人率直，不逐功名，不贪利禄，数十年如一日，孜孜以求，终成一代名医，著书立说时谨遵家训，坚决不请名人、官宦作序，珍存学术界的一块净土。 先生幼秉庭训，读经书，习医术，于经、史、子、集多有涉猎。青年时代悬壶鲁北，享誉一方。1957年始先后执教于山东中医进修学校、山东中医学院，讲授中医妇科、伤寒、温病、医学史、各家学说等，医、教、研并举，知识渊博，经验丰富。 主编《医学史》、《各家学说》、《妇科学》、《医林人物评传》、《医林人物故事》等，主审《山东中医药志》、法文《中医名词字典》，辑有《张志远医论探骊》，穷40年之心血著成《中医源流与著名人物考》、《空谷足音录》、《诊余偶及》、《蒲甘札记》等，发表论文400余篇，成为国家级有突出贡献的专家。
中医学问深奥，学好难，成家更难；但其中必有方法可鉴，先生的治学经验或许有不少启发。 1.文学修养为根基，勤学博览是舟楫 先生自幼受家庭影响，又天资聪颖，刻苦好学，很早就奠定了坚实的古文基础；稍长，即涉猎经、史、子、集而成为有名的学者。尤对易学深有体会，以至影响了其医学生涯。 及习医后，举凡《内》、《难》、《伤寒》以至后世诸家之书，更是无所不读，使其医学理论修养日趋丰厚，造诣渐深。为广见闻，开拓思路，还广泛搜求各种史料（正史、野史）、笔记、小说等，白首之年，未尝释卷。 尤其注意科技新动向，对新兴之系统论、控制论、信息论、耗散结构论等，亦颇有兴趣，主张多学科研究中医，使之现代化。以其学识渊博，人称“活辞典”。 当然，博览不可滥，读书不能死，应读有所用，学以致用，要正确选择材料，讲究其时效性、价值性，熟知者、过时者一目十行；生疏者、有用者精读细研。 所以，先生至今仍能背诵许多书籍的重要原文，也积累了大量的读书卡片、笔记，成为研究中医药的宝贵资料。 2.承授师传入门径，刻意创新登堂室 先生少时学医，得到父辈及老师的指点，先理解中医基本概念，继而掌握基础理论，然后诵读脉法、汤头歌诀等，再修临床课，始习外科、儿科，后及内科、妇科，羽翼渐丰，终以内、妇科成家，尤长于妇科。 先生完全继承了父辈外、儿科之经验，又转向内、妇科，这与其刻意创新是分不开的。依样葫芦固然简单，但中医不会发展；只有在前人经验的基础上，日新其用，开辟新路，中医才有生命力。 因此，先生不仅继承了家学，且使之有所发展，诸如对妇科不孕证等疑难病的辨治，尤其对“妇科十治”的总结，颇具匠心。其对各家学说的研究亦反映了先生的革新思想。 3.析清源流寻法宝，广泛临床求卓效 中医学术，博大精深，初学者多望洋兴叹。先生则认为，学习中医有规律可循，中医历数千年仍存者，乃其基本理论及可靠的治病方法和疗效。 自《内经》以来，基本理论之模式不变，而防治疾病的方法却代有发展。这就要求初学者先掌握基本理论，待入门之后，即应循讨源流，抓住其发展脉络，由此亦可了解中医学术发展规律，开启思路。 在澄清源流时，还可根据需要，不失时机地挖出治病法宝，丰富学识、经验。但是“，纸上得来终觉浅”，中医尤其如此，饱读经书不一定能治病，因此，临床实践就显得尤为重要。 通过临床，一可以加深对中医学的理解；二可以验证所学正确与否；三可以发现前人的片面与不足，提出问题；四可以找出解决问题的方法、途径。 如此，则前人的理论与经验就能得以发展，临床疗效就能不断提高。如先生自制的“崩漏丹”，就是集众家之长，又结合实践的产物，治疗崩漏有突出疗效。 4.他山之石可攻玉，现代医学须熟知 先生强调，无论中医、西医，皆各有长短，善为医者，应巧于取长补短，而不可立门户之见。至今中医界有“保守”者，排斥西医，以至临证出现笑话，甚至发生医疗事故。 先生自20世纪50年代即注重学习西医，不仅熟练掌握其基本知识，而且能用其长，灵活地将客观化验检查结果与中医诊治相结合，弥补了中医过于抽象，或“无证可辨”时的不足。 如对肝病的辨治，常参考化验结果，及时修订治疗方案，取得满意效果；对心脏疾患，亦参照心电图等的提示，分别病情，投予经验方药，往往收效更捷。 当然，先生非“唯客观指标”论者，更反对中医西化，因二者是两种理论体系，如西医的“炎症”不能等同于中医热证；西医注重局部“、标”的治疗，中医则相反。其中关键：以现代医学检测做参考，辨治不离中医理、法、方、药。
1.倡论“医易相关”说 先生认为，《周易》乃“群经之首”，其对中医学的形成和发展，有过重大影响。 《周易》虽无阴阳二字，但其认识自然、分析事物的“两点论”却很科学。其中乾、坤二卦为基石，由此衍生了八卦、六十四卦，揭示了自然界万事万物的产生、发展和变化规律。乾坤乃阴阳之肇基，因此，一部《周易》所体现的主题就是阴阳变化规律，它为《内经》的阴阳学说奠定了基础。 《内经》有关阴阳的特性、阴阳的关系及其变化规律，以至对自然的认识，无不与《周易》相通。特别是易学“两点论”的思维方法，框定了中医思维模式，如其中的上下、内外、出入、进退、损益、吉凶、否泰、存亡等分析事物变化发展的方式，开启了古医家之悟门。 如《周易》乾卦九五之“本乎天者亲上，本乎地者亲下”，即为《素问·阴阳应象大论》“其高者因而越之”“，在下者引而竭之”的滥觞；后世张元素的药物分类、李杲的升阳举陷方剂、张仲景的承气汤，以及吴瑭之温病三焦治疗大法，均沿用了“上下”互相对立关系的理论。 《周易》之卦变不离“盈亏”，每卦都有“—”（阳）、“--”（阴）组合的不同，从其阳与阴的变化，可知其损益。鉴于此，《内经》即有“病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标；病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本”，形成了中医补虚泻实之治则，并指导了中药的分类遣用，或攻邪，或扶正，用于治病，以求“阴平阳秘”。 其他如“内外”“、水火”、“刚柔”“、动静”等注入医学中，对中医理、法、方、药均产生了深刻影响。在易学思维模式中诞生的阴阳、表里、寒热、虚实之八纲辨证，宣通、补泻、轻重、滑涩、燥湿之十剂，充分体现了“医得易之用”的观点。即便中医史上“贵阳抑阴”观的出现，亦是《周易》中“天尊”“、大哉乾元”肇其端。 2.研究各家重源流 各家学说虽重在研究医家，但不能孤立看待；当然，亦不可专主学派。正确的方法应是考证人物、辨析学术渊源、提炼学术思想并举，以便全面掌握。 对每位医家，应按其师承、私淑关系、学术倾向、临证特点来划分流派，归于系统；同时，也不拘于流派，而应突出医家各自的特点，否则，就会以偏概全。 如叶桂的胃阴学说、久病入络说等，即属温病学范畴之外的贡献，不能因其属于温病学派而遗漏掉。 探讨各家学说应注意补偏救弊，对医家评析应平正通达。每位医家都有自己的学术渊源、学术背景，因而，其主张自各有别；对医学的贡献也就会突出在某一方面，不可能有面面俱到、将中医全面推进的医家。 这就要求我们善于把握各家之长，综合为一体，以便获得较为系统、完善的学说。也正是他们各自在不同角度有所研究，取得成就，才使得中医学不断完善、发展。 所以，后人不能以某位前贤倾向于某种观点而非之。实际上，他们强调某种理论的重要性，并非轻视其他理论，如刘完素主火热病机学说，但他必不会以苦寒药来治寒证；李杲倡脾胃论，但他也不会以升柴来治火逆。 当然，古代医家都有长有短，如张从正主张攻邪已病，对正气不足之治显属缺憾；赵献可善补命门水火，于其他脏腑则重视不够，等等。因而要全面而客观地评析他们的学术思想，取长补短，才能获取较完善、全面的理论和经验。 此外，研究者亦不要拘于前人或他人之定论，而应仔细考察，以免认识片面。如，叶桂善养胃阴，但其对胃阳不足的调治，知者甚少。 叶氏既重胃阴，亦重胃阳，对治胃阳虚之证有丰富经验，如炉中无火的食谷不化，主用辛甘温煦，鼓舞胃阳，常少加附子以理胃阳，且颇具匠心地用粳米理胃阴，以得通补两和阴阳之妙。 叶氏还将胃阳与脾阳作了明确区分，胃阳受伤属腑病，应以通为补；脾阳不足，可用升柴顺其性以补之。 先生对医家的生平、著作进行了严密考证，填补了不少空白；对医家学术的辨析与验证，亦多精辟之论。 如“成无己学术思想发微”、“丹溪相火论评析”、“论景岳阴阳观”及“张仲景《伤寒杂病论》考析”“、吴瑭生平史略”、“温病学派大师叶桂”“、张锡纯用石膏”等论文，均是其悉心研究的结晶。 尤其重要的是，先生强调临床实践乃研究各家学说不可或缺的途径。因前人的理论、经验均来自实践，只有在实践中才能理解、运用，并判断其正确与否，才能进一步发展它。 先生不仅理论上有建树，而且毕生重视临床，善于师法古人而勇于创新。不仅对妇科有独到经验，内科证治亦多体会。 如学习喻昌“大气论”及张锡纯“升陷汤”法，自拟“通阳解升气化痰蠲饮汤”（黄芪、肉桂、苍术、茯苓、薤白、柴胡、升麻），用治大气不足、痰饮凝集之胸闷下泻，疗效显著。 其他如在治疗冠心病、高血压、肾炎、尿毒症等方面均有特长；还在临床实践中体会到，张介宾将六味地黄丸去掉三泻为纸上谈兵，不足为训，如此之类，皆足资后学借鉴。
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