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“紫癜”在血小板增多症上属于一种症状皮肤表现。不只是血小板减少或血小板增多会出现皮肤紫癜，其他的血液病，比如过敏性紫癜，还有一些白血病，MDS，再障等疾病，也有可能出现紫癜，这主要跟凝血以及血象有关。 下面我们来看一则血小板增多紫癜的病例（为部分摘取）： 病人为男性，68岁，因为足部脚趾疼痛发黑就诊被当作甲沟炎治疗四月有余后因伴有腰部臀部以及大腿内侧出现瘀斑5天再次就诊。 根据瘀斑情况进行口服活血化瘀以及扩血管药物治疗，治疗后疼痛减轻，但大片紫癜的情况没有明显改善。后完善血常规检查发现血象数值，其中血小板数值高至1034！凝血酶原时间15s，其他尿常规，肿瘤标志物以及B超等正常。进一步完善骨髓象有核细胞，尤其是巨核细胞显著增生。最终被诊断为血小板增多性紫癜。 开展药物维持以及联合治疗后症状明显改善，治疗半月后皮疹紫癜颜色明显减轻消退后出院。 根据以上这则病例，开展相关讨论： ①：如果血小板增多的情况下伴随紫癜，需要明确下是原发性还是继发性。如果是继发性的需要按照原发病治疗。这方面可以进一步通过骨穿来判断病情。 ②：血小板增多情况下伴随紫癜，需要观察下是否存在其他的表现，比如血肿，四肢疼痛，小腿溃疡，静脉炎等，需要针对性的采取治疗，不可忽视。 解答：为何血小板增多会发生紫癜的情况？ 根据本文病例考虑，这主要与血小板过度增生释放人血，同时产生了血栓素，导致血小板大量的释放及聚集，引起微血管栓塞。另外了解清楚血小板增多症皮损紫癜表现与尽早诊治预防严重出血以及血栓有重要的意义。 |
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