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【关键词】 痤疮；,,芦荟；,,替硝唑；,,倒膜 摘要：目的观察芦荟联合替硝唑及倒膜治疗痤疮的疗效。方法采用鲜芦荟汁涂于面部按摩5 min再联合替硝唑及倒膜治疗102例痤疮病人（男性28例，女性74例，年龄17~25岁），1次/ 5d，6次为1个疗程。结果一疗程总有效率为88.2%，不良反应率为1%。结论芦荟联合替硝唑及倒膜治疗痤疮疗效显著，安全性高。 关键词：痤疮； 芦荟； 替硝唑； 倒膜 痤疮是青春期常见皮肤病，好发于面部，除了影响美观外，往往还给患者带来心理上的压力，影响他们的学习和工作。痤疮的发病机理与皮脂腺分泌过多、皮脂腺管阻塞和继发细菌感染有关。主要感染菌是痤疮棒状杆菌，其次是卵圆形糠秕孢子菌。 我们应用鲜芦荟汁联合替硝唑及倒膜治疗痤疮102例取得了较好疗效。报道如下。 1 临床资料 102例均为来本科室就诊的本校学生，其中男28例，女74例，年龄17~25岁，病程1周~8年，平均3年。根据痤疮皮损的多少参考Pillsbury分类法分为轻、中、重度三级。轻度（Ⅰ度）：35例，黑头粉刺散发至多发，炎症性皮疹散发。中度（Ⅱ度）：37例，Ⅰ度+浅在性脓疱，炎症性皮诊数目增加，局限于面部。重度（Ⅲ度）：30例，Ⅱ度+深在性炎症性皮疹，发于面部、颈部。排除硬结性、囊肿性痤疮。治疗前10 d停用与治疗本病有关的所有药物。 2 治疗方法 替硝唑4片，（0.5 g/片）研成粉末加入适量按摩膏内拌匀备用。用洗面奶清洁面部皮肤，将新鲜芦荟叶洗净去皮后切成块状包在已消毒好的纱布内挤压，用其汁均匀地涂于面部按摩5 min，再用已配好的按摩膏顺面部表情肌的方向按摩15 min，然后用消毒药棉盖好眼睛、眉毛及口唇，将倒膜粉调成糊状均匀地涂在面部，待凝固后30 min去模，1次/ 5d，6次为1个疗程。中度和重度组均加替硝唑1 g口服，1次/ d，一般疗程5~6 d。嘱患者勿用手挤压皮诊，忌食油腻及高糖饮食，不食辛辣，多食水果蔬菜，保持大便通畅。 3 疗效观察 3.1 疗效判定标准根据详细填写的观察表格，记录各类皮损的变化情况，并依以下标准评估最终疗效。疗效判断标准：积分下降指数（%）=（治疗前总积分―治疗后总积分）/治疗前总积分×100%。基本痊愈：皮损消退≥90%；显效：皮损消退为60%~89%；有效：皮损消退为20%~59%；无效：皮损消退＜20%。总有效率：（基本痊愈例数+显效例数）/总病例数×100%。 表1 3组痤疮患者疗效比较（略） 3.2 结果3组治疗结果见表1。轻度痤疮总有效率是94.3%，中度痤疮为86.5%，重度痤疮83.3%，经统计学处理重度痤疮总有效率分别与轻度、中度痤疮相比较，疗效均无显著性差异（P＞0.05）。3组病例综合分析，基本痊愈63例，占61.8%；显效27例，26.5%；总有效率88.2%。好转10例，占9.8%；无效2例，占2%。在治疗过程中除有1例中度痤疮患者口服替硝唑后有轻度恶心、腹部不适外，其余患者未见不良反应。不良反应率为1%。 4 讨论 芦荟是一种绿色的纯天然植物，含有丰富的维生素及人体肌肤所必需的氨基酸和一些矿物质，对康肤、美容有很好的功效。翠叶芦荟是最适宜直接美容的芦荟鲜叶，即库拉索芦荟，它具有使皮肤收敛、柔软化、保湿、消炎、漂白的性能。还有解除硬化、角化、改善伤痕的作用。同时，对痤疮、皮肤炎症具有治疗作用。痤疮棒状杆菌属厌氧菌。替硝唑对厌氧菌有较高活性，对糠秕孢子菌也有作用［1］，且在体内排泄缓慢与甲硝唑相比替硝唑口服更方便，每天服一次就能维持有效血药浓度。倒膜粉系采用麦饭石、蒙砣石、氧化锌、发热剂、固化剂为基层，配以多种植物有效萃取物精制而成。内含多种氨基酸、维生素及微量元素，可以调整皮脂代谢，减轻毛囊角化使皮脂排泄通畅。具有活血化瘀、抗菌杀螨、洁肤护肤之功效。将其水溶糊状物涂于面部后能够扩张毛孔，改善局部血液循环，促进药物和各种营养成分的吸收及炎症的消散，药达病所，诸效共奏。使面部皮肤细嫩洁白、富于弹性。此法操作简单，既美容又治病，疗效满意，值得临床推广 。 参考文献： ［1］ 陈新谦，金有豫.新编药物学，第14版［M］.北京：人民卫生出版社，1998：95. (烟台师范学院医院，山东 烟台 264025) |
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