| 简介体腔热灌注治疗是将大容量灌注液或是含有化疗药物的灌注液加热到一定温度，持续循环恒温灌注入患者体腔（胸腔、腹盆腔、膀胱）内，维持一定的时间，通过热化疗的协同增敏作用和大容量灌注液循环灌注冲刷作用有效地杀灭和清除体腔内残留癌细胞及微小病灶的一种新的肿瘤辅助治疗方法，对预防和治疗胸腹腔种植转移尤其是并发的恶性胸腹水，以及反复复发的浅表性膀胱癌等的治疗疗效显著。目前，北美、法国、意大利、德国、荷兰、西班牙及澳大利亚等国广泛开展这项技术。我国一些医疗单位已开展热灌注化疗的临床应用，取得了良好疗效。广州医学院附属肿瘤医院体腔热灌注治疗中心自2006年以来，进行了1000余例次的热灌注化疗，在预防和治疗胸腹膜种植转移尤其是并发的恶性胸腹水方面取得了较好疗效。抗肿瘤机制（1）肿瘤细胞在43℃持续一小时即出现不可逆损伤，腹腔热灌注43℃、膀胱灌注45℃、胸腔灌注46-48℃，而且持续45-90分钟，可有效清除游离癌细胞和亚临床病灶；（2）体腔热灌注化疗可使体腔内抗癌药物的浓度数倍甚至上百倍于体循环浓度，可直接杀灭体腔内游离癌细胞和微小病灶。同时，体循环药物浓度低，可减少全身毒副反应发生；（3）化疗与热疗具有协同作用：热可改变癌细胞膜的通透性，有利于化疗药物渗入肿瘤细胞内，促进化疗药物与癌细胞结合，体腔热灌注化疗充分利用了热疗与化疗的协同作用，发挥1+1>2的效应。（4）大容量灌注使药物能充盈整个体腔，通过机械冲刷作用，可直接清除体腔游离癌细胞，经过小于15μ超滤膜将癌细胞过滤清除，使其不能再进入腹腔。适应症腹腔：主要用于胃癌、大肠癌、卵巢癌、胰腺癌、腹膜假性粘液瘤等术后腹膜转移的预防；各种腹腔恶性肿瘤引起的种植转移及并发的恶性腹水的治疗。胸腔：肺癌胸膜种植转移的治疗；肺癌、乳腺癌或其他转移性癌所致的恶性胸水的治疗；胸腔恶性间皮瘤的治疗。膀胱：各种浅表性膀胱癌保留膀胱术后预防性治疗；浸润性膀胱癌的术前治疗；不能手术或患者不愿手术的多发性浅表性膀胱癌的治疗；不能耐受手术的浸润性膀胱癌的姑息性治疗；腺性膀胱炎的治疗。治疗方法在腹腔中留置四条灌注管道（两进两出，胸腔留置两条，膀胱使用三通尿管），通过精准体腔热灌注化疗系统（BR-TRG系列，广州保瑞医疗）将灌注液通过热交换器进行加热后灌注到腹腔内，持续恒温循环灌注60~90分钟。疗效国内外大量研究证实：与传统治疗方法相比，体腔热灌注治疗能提高进展期胃癌、大肠癌、卵巢癌等较易出现腹腔种植转移的恶性肿瘤患者5年生存率10-15%，提高腹膜假性粘液瘤患者5年生存率40%，治疗恶性胸腹水有效率90%以上，减少较易复发的浅表性膀胱癌的复发率75%左右。 |
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