 11月14日是联合国糖尿病日，糖尿病已经成为全球威胁人类健康的三大慢性非传染性疾病之一。以遗传因素为基础，再加上不良生活方式、社会状况的改变和人口老龄化等推进因素，糖尿病作为慢性病在我国的发病率一直居高不下。近日，JAMA杂志刊登了我国糖尿病及糖尿病前期最新流行病学数据，2013年有10.9%的中国居民患糖尿病。持续高血糖与长期代谢紊乱可导致全身组织器官损害及其功能衰竭，严重影响患者生活质量。 领达教育此次推出即将上线的课程——《糖尿病透析患者的管理》，本次课程由北京大学人民医院肾内科甘良英医生主讲。 ●甘良英，医学博士，北京大学人民医院肾内科副主任医师。长期进行血液透析中心管理及血液透析患者诊治工作。 ●主要研究方向：血液透析，慢性肾脏病矿物质骨异常。 ●中国医院协会血液净化中心管理分会青年委员会组长，中国医学装备协会血液净化装备技术委员会常务委员，北京市西城区血液净化质量控制与改进中心专家委员。 一、中国血液透析登记数据（2011-2016） ●血液透析患者原发病登记情况  ●糖尿病在欧美新发病例中 美国：45% 德国：34% 澳大利亚：30% ●预后差 ①生存率差于慢性肾炎、高血压及其他病因； ②USRDS：5年存活率 34%； ③法国：84例DM患者，随访211日：32%死亡； ④心血管疾病是最常见死因。 二、透析患者血糖管理 ●影响透析患者血糖的因素 自身因素 药物因素 透析因素 ●低血糖 1、肾糖原异生减少 ①肾髓质：糖原分解，皮质：糖原异生； ②肾脏糖原异生：占全身40%，葡萄糖占20%； ③ESRD：肾糖原异生减少； ④对饥饿、低血糖等刺激的糖原异生反应下降。 2、药物影响 ①β受体阻断剂 影响糖原异生及掩盖低血糖症状； ②水杨酸类药物（阿司匹林）； ③降糖药半衰期延长。 3、透析清除 ①葡萄糖分子量小，透析中可快速跨膜； ②透析液糖浓度决定了透后血糖浓度； ③无糖透析液或低糖浓度易导致低血糖。 ●高血糖 易发高血糖因素： ①餐后高血糖：无尿患者不能尿中排泄过多的葡萄糖； ②胰岛素抵抗； ③HD对胰岛素的清除； ④分泌反向调节激素。 ●透析患者血糖管理——存在的问题 ①持续性高血糖； ②严重高血糖； ③糖尿病酮症酸中毒； ④频繁低血糖； ⑤交替发作的高血糖和低血糖。  因此根据个体差异制定相应的透析处方至关重要。  ...... 精彩内容可在近期上线的课程中进行完整观看 版权声明： |
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