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唐女士某日就诊，满脸的疲惫和愁容，原来她怀孕9周，三天前又流产了。 这是她三年之内的第三次流产。 “医生，我平时身体都好好的，为啥胎儿就保不住呢？什么原因？” 唐小姐的这个问题，几乎是每个复发性流产的患者都会问的问题。 查阅专业的书籍，或网上百度，也许能有一些答案。然而，一般的患者，没有专业的医学背景知识，很容易就被哪些专业的术语弄得晕头转向了。 但是 ，如果举一个形象的例子，唐小姐就容易明白问题的原因所在。
我们知道，受精卵要在子宫着床，然后慢慢长成一个胎儿，这是一个神奇的过程。它就类似种稻子成长的过程：稻子在一片肥沃的土地中，经历播种发芽、施肥除虫，最后结出沉甸甸的稻穗。 当然，并不是每一粒稻子种下去，都能顺利成长，有些稻种刚抽出芽头，又枯萎了，稻子长不出来。为什么会这样呢？一般来说，不外乎两大原因：
一、先天种子不好；二、后天环境不好（包括土壤不肥，农药过量，环境恶劣等）。 复发性流产的原因，也类似稻谷成长不利的原因，可以归纳为两大类。一类是先天遗传的问题，一类是胚胎发育环境的问题。 一，先天性的遗传缺陷。这个原因类似稻种先天性的干瘪，很难长出成熟的稻子出来。如果精子、卵子、或受精卵的染色体异常，会形成先天性的染色体缺陷，如染色体数量和质量问题，就会有流产的风险。 先天醒遗传缺陷引起的流产，无论是中医还是西医，治疗都比较困难。此类患者如果已经出现流产征兆，一般不建议保胎，这也就是物竞天择。再次备孕时，需要在医生指导下，做好完备的染色体风险评估和体质调理。在中医的理论体系中，这类病人往往肾虚、肝郁、和瘀血比较多见。 但幸运的是，临床上，真正由于先天遗传缺陷引起的流产，并不多见；大部分孕早期的复发性流产，都是因为后天胚胎发育环境的因素引起的。
二，胚胎发育环境。这类似稻种是健康饱满的，但撒到了一片不幸的土地里，这土地要么土壤贫瘠，要么农药过量，亦或是碰到了洪涝灾害等自然破坏，于是，这样的稻种，刚抽出芽头，又枯萎了，稻子长不出来。 具体的说，这种后天胚胎发育环境的不良，可再细分以下几个原因。
1. 内分泌的问题。内分泌系统分泌各种激素，维持体内内环境的平衡，并为怀孕创造一个好的环境。激素不能太多，也不能太少，而且彼此之间还要协调有序。一个激素正常的胚胎发育环境，就像一片富饶的而稳定的土地，是植物健康生长的必要条件。 在临床上常见内分泌问题，主要包括卵巢功能不足，甲状腺分泌失常等问题。可以通过西医检测手段发现，比如性激素六项，甲状腺激素检测等。特别要提醒的是，甲状腺问题导致的流产具有一定的隐蔽性，人们的重视程度还不够。 内分泌问题可以在怀孕前得到中西医的纠正。中医体质中，这一类型的习惯性流产患者，脾胃虚寒，气血虚弱的病人多见。 2.免疫功能亢进问题。当我们的免疫系统发生病理性的亢进时，会把胎儿当成外来侵入物，产生抗体，攻击胎儿，从而造成流产。这就好比农田里过多地撒了农药，杂草死了，但把稻子本身也烧死了。 免疫功能亢进的患者，痰阻、上热下寒的体质多见。 这一类型的流产西医效果欠佳，中医效果相对较好。
3.外部气候和环境的问题，中国有个词语“看天吃饭”。一粒稻种要成长，除了稻种，土地等自身的因素，也要看天气、环境等外部因素。对人体来说，就是受精卵的外部因素也会影响受精卵的发育和成熟。这些包括解剖结构的问题，比如双角子宫，单角子宫，子宫黏连，子宫肌瘤，子宫内膜异位等，也包括妇科炎症，药物、辐射，不良生活方式等的影响。
总之，从稻种成长的原理，我们比较容易理解流产的诸多原因。虽然这些原因比较复杂，但幸运的是，当前医学科技水平发达，多数的复发性流产都能找到确切的原因，然后进行中西医合作治疗调理，安全度过危险期，顺利当上妈妈。 杨永晓。师承名中医吴恨非先生、田合禄先生。擅长诊治妇科复发性流产、月经失调、卵巢早衰、痛经、子宫肌瘤、产后形体恢复、埋线减肥美容等；儿科；内科等。 上海应象中医门诊部门诊时间： 周五上午、周六上午。 【来源：本文摘自杨永晓医师的文章。欢迎转载，请标明出处。图选自网络。由应象书院编校发表，图文版权均属于原作者。若有版权诉求，请及时联系。本订阅号历次及本次所发布内容仅代表原作者观点，仅供专业人员学习参考，本订阅号及应象中医不承担因内容而产生的任何医疗责任。】 |
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