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一、心绞痛症状： 是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧引起的临床综合征。其发作特点为阵发性前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射到心前区与左上肢，持续数分钟，常发生于劳动或情绪激动时，体息或含化硝酸酯类药物(如硝酸甘油)后症状消失。本病多见于男性,多数病人在40岁以上。 1、部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，常放射到左臂内侧达无名指或小指、左肩部。 2、性质：胸痛常呈压迫、发闷或紧缩性，有时如有重物压在胸部，偶伴有濒死的感觉。 3、诱因：常由于劳动或情绪激动(如发怒、焦急、过度兴奋等)所激发，饱食、寒冷、吸烟、大便用力、心动过速、休克等亦可诱发。疼痛发生在劳累的当时，而不在一天或一阵劳累之后。典型的心绞痛在相似的条件下发生。 4、持续时间：疼痛出现后渐加重，在3-5分钟内渐消失,持续一般〈15分钟，多在停止原来诱发症状的活动后缓解，舌下含化硝酸甘油也能在几分钟内缓解，可数天或数周发作一次，亦可一日多次发作。 5、其他症状：发作时心率增快，血压升高，表情焦虑，皮肤冷或出冷汗等。 二、心肌梗塞症状： 1、疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但多无明显诱因，且常发生于安静时,程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含化硝酸甘油片多不能缓解。病人常烦燥不安、出冷汗、恐惧，或有濒死感。有少数病人无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。部分病人疼痛部位在上腹部。 2、全身症状：有发热、心动过速等症状，体温一般在38℃左右，很少超过39℃。 3、胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛肠、胀气,重者可发生呃逆。 4、心律失常：多发生在起病1-2周内，而以24小时内最多见。常伴有乏力、头晕、昏厥等症状。 5、低血压和休克：收缩压低于80mmhg，有烦燥不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少(每小时）。 三、并发症： 1、乳头肌功能失调或断裂：造成二尖瓣关闭不全，可引起心力衰竭。 2、心脏破裂：少见，常在起病一周内出现，引起急性心包填塞而猝死。 3、检塞：多发生于脑部、肠系膜、四肢等部位。 4、室壁瘤：主要见于左心室，易致顽固性心衰、心律失常。 5、心室间隔穿孔：多发生于心梗一周内，表现为原有症状加重，出现心衰、休克。 |
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