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我想说说自己使用胰岛素经验。 1、不是所有2型糖尿病患者最终都需用胰岛素。大约有20％的2型糖尿病患者终其一生会有某个时刻需要开始胰岛素治疗。多数2型糖尿病患者都需先使用口服药，当口服药都已加至足量和足种类时，才可以考虑使用胰岛素。而且使用胰岛素后，原有的口服降糖药并不撤掉，或只部分撤掉。在使用胰岛素的时候，只要肝肾功能尚好（血肌酐水平在正常范围，即使尿蛋白高一些也可以），就应与口服药联合使用，最常联合使用的是二甲双胍。二甲双胍在70-80岁的老人，如果一直使用，并且肝肾功能尚好，仍然不必停药。但有时需适当减少剂量。 2、合用二甲双胍的患者，即使需要使用胰岛素，每日剂量常常不超过30-40个单位。单纯用胰岛素的人如加上足量的二甲双胍（1.5克／日，分三次），原有的剂量常须减少至少三分之一。 3、胰岛素调整过程应低起步，慢加量。加量过快，虽然血糖降低较快，但有时易导致低血糖，随后会有剂量耐受，常常产生反跳性高血糖。 4、胰岛素不是剂量越大，效果越好。切勿盲目加量。胰岛素每日总量超过每公斤体重0.8单位时，常常不能提高降糖效果，有时反而使血糖更高，间或夹杂餐前较严重的低血糖。 5、单次皮下注射超过20单位胰岛素时，要谨防下餐前的低血糖。 胰岛素是一柄双刃剑，如果使用不当，不仅达不到降低血糖的作用，还可能会增加低血糖，增加体重，甚至增高血压，导致心脑血管病事件发生或加重。它并非像有些人认识的那样－－是早晚要用，越早用越好或只有好处没有坏处的一种降糖药。只有使用得当，才会成为我们战胜糖尿病的利器。在治疗中需要努力实现个体化、动态化（剂量需要调整） |
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