教您如何选择正确的咳嗽药，中西药一起来。

随着进入冬季，天气逐渐寒冷，咳嗽患者日渐增多。有了咳嗽，当然要用止咳药。可是，止咳药众多，如何选择才能做到有效地止咳呢？ 

与其他药物分类一样，止咳药既有西药也有中药。西药可分为中枢性镇咳药、外周性镇咳药、双重作用镇咳药和其他镇咳药，而中药主要是中成药。它们都有止咳的作用，但药效与适用点却有差异。 

西药类

中枢性镇咳药直接抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用，其中吗啡类生物碱及其衍生物如可待因、福尔可定、羟蒂巴酚具有成瘾性，又称为成瘾性止咳药或依赖性止咳药；而右美沙芬、喷托维林、氯哌斯汀、普罗吗酯属于非成瘾性中枢镇咳药。 

详情见下表：

1、可待因 

直接抑制延脑中枢，止咳作用强而迅速，同时亦有镇痛和镇静作用，可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。

这里要说明的是，可待因不是目前镇咳作用最强的药物。目前已知镇咳作用最强的药物是吗啡，但因为吗啡其他作用太突出，成瘾性很大，临床上很少用吗啡来镇咳，因此也没有将其列入上表。目前，吗啡临床仅用于支气管癌或主动脉瘤引起的剧烈咳嗽，以及急性肺梗死或急性左心衰伴有剧烈咳嗽。 

2、福尔可定 

作用与可待因相似，但成瘾性较之为弱。口服每次5～10毫克。 

3、右美沙芬

目前临床上应用最广的镇咳药，作用与可待因相似，但无镇痛和催眠作用，治疗剂量对呼吸中枢无抑制作用，亦无成瘾性。多种非处方性复方镇咳药物均含有本品。

4、喷托维林 

国内使用较久的镇咳药，作用强度为可待因的1/3，同时具有抗惊厥和解痉作用。青光眼及心功能不全者应慎用。口服每次25毫克，每天3次。 

5、右啡烷 

右美沙芬的代谢产物，患者的耐受性更好，或取代右美沙芬而用于临床治疗。 

6、苯丙哌林

非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2～4倍。可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。

7、莫吉司坦 

非麻醉性镇咳药，作用较强。口服每次100毫克，每天3次。 

8、那可丁 

那可丁作用与可待因相当。口服每次15～30毫克，每天3～4次。 

9、复方甘草片 

复方甘草片是常用镇咳药物，含有甘草硫浸膏、阿片、樟脑、八角茴香油、苯甲酸钠等5种成分，属于黏膜保护性镇咳药，对无合并症的干咳有较好的疗效。 

很多人认为甘草片是中成药，其实它属于西药。复方甘草片具有成瘾性，如持续服用时间过长，可出现快感，并逐渐产生依赖，停药后会出现打哈欠、出冷汗、流鼻涕、焦躁不安等症状。因此一般服用3～5天，忌长期服用。 

复方甘草片服用时口感不佳，不少人常常和水吞下，但如此服用后效果并不理想。甘草片中的甘草硫浸膏通过覆盖有炎症的咽喉黏膜，掩盖其局部感觉神经末梢受到的刺激，从而发挥镇咳作用，因此含服甘草片才能发挥最佳疗效，吞服效果大打折扣。 

中成药类

咳嗽，中医有外感咳嗽和内伤咳嗽之分。外感咳嗽多为起病急，病程短，中成药应用有寒热之分。 

1、风寒咳嗽

症状：咳嗽咳痰，痰稀色白量多，并伴恶寒无汗、头痛、骨节酸痛、鼻塞、流清涕，或有发热等。 
代表用药：通宣理肺丸、蛇胆陈皮液。 

功用：前者解表散寒，宣肺止咳，用于风寒外感引起的鼻塞、咳嗽等症。后者顺气止咳，温肺化痰，用于感冒、支气管炎引起的咳喘、痰多等症。 

其他用药推荐： 
（1）半夏止咳糖浆，用于风寒咳嗽，止咳化痰。 
（2）杏苏止咳糖浆，用于感冒风寒、咳嗽气逆。 
（3）咳喘宁颗粒，止咳化痰，用于伤风咳嗽。 
（4）杏仁止咳糖浆，此糖浆用于风寒咳嗽。对于热性、风热感冒，如口干舌燥、咳痰等热性表现者则不宜。 

用于治疗本症的非处方药物还有：川贝止咳糖浆、风寒咳嗽丸、复方川贝片、感冒解痛散、苓桂咳喘宁胶囊、麻黄止嗽丸、蛇胆姜粒、止嗽合剂、小青龙颗粒等。 

2、风热咳嗽 

症状：咳嗽不爽，痰黄或黄白而稠，伴身热、汗出不退、微恶风寒、头痛鼻塞、口渴咽痛或声音嘶哑等。 
代表用药：川贝枇杷糖浆、急支糖浆。 
功用：前者清热宣肺，化痰止咳，用于感冒咳嗽及支气管炎。后者清热化痰，宣肺止咳，用于急性支气管炎、感冒后咳嗽、慢性支气管炎急性发作等呼吸系统疾病。 

其他用药推荐： 
（1）川贝枇杷露，用于风热咳嗽，痰多上气或燥咳。 
（2）止咳定喘口服液，用于发热口渴、咳嗽痰黄、喘促、胸闷。