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本周我们再来聊一个生活中十分常见的疾病——拇趾外翻。  或许这是个很多人都没有关注的疾病，但是如果仔细观察，我们的身边就有很多本病的患者。 有数据表明，在中国有超过1亿人正在受到本病的困恼，而其中又以女性为多。 研究指出约有一半的拇外翻是与遗传密切相关的，另外相当一部分本病患者同时患有类风湿等慢性疾病。 除此之外就与患者的生活习惯密切相关了，很多爱美女性会穿着高跟尖头皮鞋，三角形的尖头鞋，在高跟站立时，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直，长期这样的状态与拇趾外翻的形成密切相关。 本病的临床主要表现为足部畸形和疼痛。 第一阶段：拇趾的外翻只有10度左右，除了脚趾侧方会有少许突出和倾斜外不会带来其他影响，其可以通过良好的生活方式缓解控制大脚骨的症状。 第二阶段：拇趾的外翻在10-20度之间，拇趾向外突出，出现第一、二脚趾间的挤压，脚宽变大，穿鞋易变形，长时间行走可引起疼痛。 第三阶段：拇趾的外翻在20-40度之间，拇趾和第一跖指间的突出和增生明显，脚趾间互相重叠挤压。此时的患者已经很难买到合脚的鞋子，过宽的脚宽会使前脚掌整体蜷缩在一起，可出现行走困难和疼痛。 第四阶段：拇趾的外翻达到40度以上，拇趾和第一跖指关节脱位，脚趾间严重重叠畸形，失去受力和抓地功能，双脚的受力平衡严重被打破，甚至无法正常行走。 治疗方案 对于症状较轻者，初期只要换穿宽头的鞋子、拖鞋，或者穿着有弧形的足弓支撑设计的鞋子，减少脚趾部分的负担，就可以很好的缓解症状。 对于症状稍重者，可选用拇趾外翻垫、夜用夹板及足趾间垫可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展，也有一定的促进畸形恢复的作用。拇趾滑囊炎也可行理疗、热敷等治疗，缓解局部疼痛。 对于症状严重者，可能需行手术矫正拇外翻。可采用跖骨头内侧骨赘切除、跖骨头颈部截骨外移等手术方式。  1、在日常选择皮鞋时，一定要根据自己的脚型，选择舒适的样式。特别是青少年，更不适合穿窄小的尖头鞋子。 2、平时避免穿尖头高跟鞋，特别是运动或走长途时，尽量选用前部较宽，跟不高的鞋。
3、轻度的拇趾外翻患者，疼痛较轻，可早期应用矫正法，预防拇趾外翻的加重。 4、如果病人同时有扁平足等情况时，还可同时矫正。
5、建议进行不同的运动时，选择不同的特制鞋。 6、一般一双鞋不要连续穿卓超过两天。
文字 by 王保长、饭团 审稿 by 柯少 编辑 by 王保长 指导 by 范教授 图片 by 原创/网络（侵删） 欢迎朋友们批评指正 也欢迎病友们至浙江省中山医院推拿科专家门诊咨询了解 |
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