一把用水做的''''刀”

一把用水做的“刀”

《道德经》四十三卷于水有云：天下之至柔，驰骋天下之至坚，无有入无间。水至柔至坚，善利万物又可摧毁万物，今天小编就带大家了解一下这把水做的“刀”─水刀。

定义

    水刀是一种利用喷射水流进行切割的技术，它利用高压水束进行材料切割，当水束压力适当时，水刀可用于金属和石材切割，也可对薄如纸张的材质进行精确雕琢。随着科技的发展，水刀被用于医学领域，应用无菌水里盐水形成的高压水束，对人体组织精细分离。近年来，水刀技术日臻成熟，其临床应用越发广泛，由最初的肝胆胰外科逐渐扩展到泌尿外科、神经外科、骨科、妇产科等多专科，并且与其他技术整合，实现创新应用。

原理：

    水刀通过其特有的压力发生系统对水压进行精确调控，使水流通过抗高压导管到达喷嘴，形成细小的高压水束。恰当的高压水束的机械冲击作用可分离脆软的实质性组织，而柔韧的血管、胆管、淋巴管及神经等可以保留下来。通过改变水束压力可以达到有选择性地解剖人体不同组织的目的，使特定组织得到最大程度的保护。此外，高压水束还可对不同组织间隙进行膨胀作用，利于界面分离。

组成：

    水刀由水刀主机、抽吸泵和脚踏组成。水刀主机可产生高压，将无菌生理盐水泵出。通过水刀手柄内的喷嘴将高压水束喷出。水刀手柄喷嘴直径为120μm，精细的水束用于组织分离。众多水刀研究数据证明，通过设定合适的水束压力，达到针对不同组织的满意的选择性分离效果。抽吸泵产生负压，通过水刀刀柄上的抽吸通道吸出手术区域内的液体包括水刀切割介质生理盐水、血液、组织液等，起到吸引器的作用。保持手术视野清晰有利于术者精确切割。部分水刀手柄前段带有电极，将电凝功能与水刀进行整合。水刀不仅可用于开放手术、腔镜手术、还可以用于机器人手术。

    适用于各种手术的水刀刀柄：

特点：

    水刀作为精准微创外科器械，具有两个显著特点：一是对组织分离的高度选择性，二是不产生热损伤。

    水刀选择性地切开实质组织而使血管、胆管、淋巴管及神经等特定组织得到最大程度的保护。血管的保护减少了因血管破裂引起的出血，从而缩短手术用时，同时减少术中出血。神经的保护有利于机体功能的保护，提升术后生活质量。包膜或组织界面的保护有利于组织的精细剥离。

    此外，水刀是利用高压水束的机械能来分离组织，不产生热能，其切割效果源于细胞或组织间在高压水束的机械冲击下分离，因此不会导致如高频电刀、激光、超声刀等热技术所致细胞破裂而形成分离产生的热损伤，电外科和激光分离的组织微观上可见不同程度的空泡、焦痂、炭化，而水刀切面非常精细，无任何热损伤。

参考文献：

1、耿小平、郭莉、高威 《电外科技术的发展与应用》2、部分参考ERBE厂家提供的资料

编辑｜王博

稿件来源｜陈延春

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