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腰痛作为现代生活中的常见病，其症状对患者正常的工作与学习造成了一定的影响，路绍祖教授为全国第二批中医药名老专家，原贵阳中医学院针灸推拿系系主任，学术造诣深厚；行医50余年，临床经验丰富，擅长用针灸治疗各种临床疾病，对腰痛的治疗也积累了丰富的经验，临床效果显著，笔者有幸跟师学习，现将其临床经验介绍如下： 1.病因病机腰痛症名最早出自《素问刺腰痛论篇》：“衡络之脉令人腰痛……”又云：“肉里之脉令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。”这里所描述的症状与现代病症“腰椎问盘突出症”典型症状中的咳嗽时腰腿痛加重十分接近。《灵枢经脉》曰：是动则病……，项似拔，脊痛，腰似折，髀不可曲，如结，脯如裂，是为踝厥”均对腰痛的症状进行了详尽的描述。 由于腰为“肾之府”，经脉循行上主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经（贯脊属肾）所主，故究其病因不外感受风寒湿邪，邪客于经络，经络之气阻滞；或长期负重劳作，或有陈旧的腰部闪挫撞击伤，经脉受损，淤血阻络；或先天禀赋不足，或年老精亏血虚，或房劳过度，损伐肾气等，均可引起腰痛。 2.治疗方法路老治疗腰痛的方法主要为针刺，选穴方面主要为头针配合体针为主，必要时辅以拔罐法以增强疗效。 2.1临症选用头针 中医学认为“头为精明之府”“五脏六腑之精气皆上住于头。”头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面，奇经八脉中，“督脉者上至风府入属于脑”，除手少阴与足厥阴经脉直接上行于头面外，所有阴经的经别与相表里的阳经相合之后均到达头面部，故头针可起到远治作用，而焦氏头针是根据神经系统功能原理来取定头针刺激区的，大脑皮质中央后回在头皮上的投影部位之上1/5正是下肢、头、躯干感觉区，通过对头部相应区域的刺激，可使传入的神经冲动不断到达大脑皮层，从而使人体发挥自身调节的作用。 2.2循经选用体针 正如《素问刺腰痛论篇》所云：“足太阳脉令人腰痛，引项脊民，背如重状，刺其却中太阳正经出血，春无出血，少阳令有腰痛，如以针刺其皮中，循然不可以俯仰，不可以顾，刺少阳成骨之端出血。”治疗腰痛当循经取穴：足太阳膀胱经取大肠俞、委中、承山，足少阳胆经取阳陵泉。大肠俞位于第四腰椎棘突下，后正中线旁开1.5寸，为腰痛病常发部位，此穴不仅为局部取穴治疗腰部痛疾，还因其归属于足太阳膀胱经络肾入脑，补其根本，调动足太阳之经气，从而疏通经脉，缓解疼痛。配合局部取穴：气海俞、关元俞、肾俞、秩边等均位于腰夹脊附近，与远端委中、承山等远端取穴相配合达到调和气血，舒筋活血通络的效果。而委中、承山同属足太阳膀胱经，委中穴当胭窝内胭横纹中点，为合穴，是膀胱之经气聚集之处，承山穴位于小腿后区正中两肌腹之间，两穴均是古今应用于治疗腰痛频率最高的穴位，故《四总穴歌》载：“腰背委中求”，《针灸大成》总结道“承山…….善治腰疼痛”，针刺委中、承山二穴可以通调足太阳经气，疏筋活络，气血运行通畅，通则不痛。阳陵泉，足少阳胆经穴、合穴，胆的下合穴，八会穴之筋会，历代针灸医家将之列为治疗腰痛的要穴。阳陵泉又治筋病，如《灵枢邪气藏府病形篇》有：“……筋急，阳陵泉主之。”腰痛的病变过程与筋慢性损伤亦相关。 2.3善用经外奇穴 跳跃穴是一个经外奇穴，其部位在髂脊最高点下缘略二横指的位置，为路老临床治疗腰痛的常用穴，路老临床发现腰椎问盘突出的患者其下肢疼痛者，绝大部分点按其胀痛明显，部分可沿下肢外侧中线放射至外踝，此穴成为路老临床治疗腰腿疾病的一个主要穴位之一。其治疗作用使常规针刺效果如虎添翼。 2.4辨证论治 路老强调，我们在临床治疗时首先要对该病进行辨证论治，不仅包括中医方面的“望闻问切”，还要考虑到西医发病原理、病因、分期等。切勿“头痛医头，脚痛医脚”，临床常用的穴位也不是一定都要取，根据不同证型选择不同的主穴及配穴才是我们真正应该领悟的精髓。 3.讨论临床常见腰腿疼痛，多采用局部针刺、艾灸、拔罐、放血、封闭等方法治疗。而路老根据多年的临床经验，认为在局部针刺的基础上加用头针，疗效更佳。头针治疗，关键在于捻针，其频率须达180次/分以上，每次捻转时间应不少于2分钟，如果针刺后没有捻转或捻转时间不够，捻转手法不熟练，均会很大程度影响头针疗效。 同时，受孙思邈防病保健思想的影响，路老重视疾病的预防和早期治疗，坚持“未病先治，既病防变”的原则嘱患者改掉不良生活或工作姿势，养成良好的姿势，工作中应有间歇性休息，劳逸结合，并注意避免风寒，可多加强腰部肌肉锻炼，以免腰痛症状反复发作。
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