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名医名方 |愈梗通淤汤

 智者文馆 2017-11-17

愈梗通淤汤

组成

生晒参10一15g,生黄芪15g,紫丹参15g,全当归10g,玄胡索10g,川芎10g,广藿香12g,佩兰10g,陈皮10g,半夏10g,生大黄6 ~10g。

功能

益气行气,活血通瘀,化浊定痛。

主治

急性心肌梗死(以下简称心梗)。在急性期及康复期应用可以消瘀抗栓,改善心功能,改善生存质量,延长寿命。

用法

水煎服,1日1剂,也可制成丸剂康复期应用,1日3次,1次口服3g。

方解

心梗实为心脉痹阻病证,属内科急症,临床常表现为气虚气滞、血瘀浊阻,或气阴两虛、气滞血瘀浊阻,证情复杂而险恶。通常均应采用标本并治、通补兼施的治法。据此以选用扶正益气生肌、行气活血定痛、化瘀抗栓通脉及通腑化浊降逆的方药。愈梗通瘀汤为治疗心梗之基本方剂。方中人参、黄芪并用,扶正益气生肌;人参以用生晒参或红参为好,津液亏短者可用西洋参;或谓“人参长于补气而短于疗疾”,我未能苟同。薛立斋云人参为“气中血药”、帅气之力既强,血之运行当可改善。党参虽也可用,但个人经验以为党参军补和缨.似不能与生晒参等温补益气之效同日而语。张洁古称黄芪乃“疮家圣药”,《名医别录》亦谓可“逐五脏间恶血”,确具补气生肌之功。现代研究证明本方可改善心肌细胞活力, 改善心肌微循环,修复损伤心肌,具缩小梗死面积之作用。

本方当归、丹参并用,调气养血活血,便气血各有所归,即所谓“归所当归者”。徐灵胎称 当归“补营之圣药”。根据“损其心者调其膏营卫”的理论,血虚当得补,血滞当能通。丹参补血之力虽逊于当归,但通瘀之力强于后者;前者宜于偏热,后者宜于偏寒,两相配伍,可得通治。玄胡、川芎并用,可增强理气定痛、化瘀抗栓通脉之功。玄胡苦辛,性温无毒,入肝经,兼 人心包、肾、脾、肺四经。《雷公炮炙论》有“心 痛飲死,速觅玄胡”之论。川芎为气中血药,理气定痛而活血通瘀,抗血小板功能亢进尤好, 玄胡得此,效用更彰。心梗时由于气血骤阻, 脾失健运,气机不畅,升降失司,混浊上泛,苔腻脉滑,纳呆呕恶,大便干结。本方大黄之用, 可以通瘀、化浊阻而推陈致新。或谓心梗已有虚象,不可虚虚,临床应用表明,盲瞽不明,则不见秋毫,张仲景于“五劳虚热赢弱”之用大黄䗪虫丸的范例足以佐证临床经验之科学合理性,盖胃气和顺则五脏也得以安和。藿香辛微温无毒,通常认为系清暑药,实际上醒睥和胃, 辟恶止吐,四时皆可应用。佩兰苦辛温无毒, 化湿浊而定痛。至于方中半夏之用,张仲景有“呕加半夏”之古典医训,配以陈皮理气和 中、治疗浊阻尤好。

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