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痛风被称为王者之病，痛中之王。 古时候，达官贵人大口喝酒吃肉，不注意饮食控制，导致嘌呤摄入过多，体内尿酸代谢失调，最终惹上了痛风。 元朝忽必烈晚年贪图享乐，暴饮暴食，饱受痛风折磨。所以，痛风在古代也被称是富贵病。 如今，生活条件好转。都市白领吃海鲜，卤煮，火锅，夏日炎炎，再来点凉啤酒，岂不美滋滋？ 但是一不留神，就可能被痛风“盯”上。如果你得了王者之病，又没有王者之命，那就呵呵了。 我们请到了广东省第二人民医院风湿免疫科主任李天旺为我们解答大家关心的那些事儿，普及防治痛风的相关知识。 痛风13问 １、痛风究竟有多痛？ @河南大爷：痛风发作，我感觉有人拿着刀用力割我的关节，不管怎么样挣扎，呐喊，都没人听得到 @彬：阎王爷来拿命了 @苏打水：感觉被一把钝斧头一下一下地砍脚踝。发作七小时后，与心跳同频率。每一下都感觉脚被砍断了，还牵连着太阳穴一起疼。开始还能哼哼几声，后来连哼哼都没力气了。原来真的可以疼到眼冒金星的。 @大罗同志吹口气都痛。 2、痛风发作的典型症状是啥？ 在深夜，痛风会“爬”上床，“攻击”身体关节部位； 疼痛有种撕裂感，伴有刀割或撕咬感，通常在6-12小时内达到高峰， 关节红肿，皮肤发紧，即使被轻轻触碰都会感觉疼痛异常； 疼痛来去如风，一般在几天内自行缓解。 3、痛风产生的原因是啥？ 李天旺说，痛风是一种代谢疾病。如果尿酸合成过多，或排泄减少，在血液中积聚过多，就会形成了高尿酸血症。当血液中尿酸高到一定程度时就会转移到组织中，组织中的尿酸盐结晶会吸引大量白细胞聚集到局部。这些白细胞跑过来以后，会大量吞噬尿酸盐结晶。吞噬完毕后，白细胞中毒死亡，从而释放大量的炎症因子，导致炎症不断加剧，最后就产生了轰轰烈烈的炎症。在医学上也叫做炎症风暴，而表现出来，就是痛风急性发作。 4、高尿酸＝痛风？ 李天旺说，高尿酸血症是诊断痛风的前提条件。尿酸升高到一定程度，痛风会发作，或者说，尿酸越高或持续升高的时间越长，越容易得痛风。然而，一些痛风患者发作时，也会出现血尿酸水平正常甚至降低的现象。 5、究竟要怎么做才不会中招？ 概括成为一句九字真言，分别是，管住嘴，迈开腿，多喝水。 6、痛风患者怎么吃？ 忌海鲜、远内脏，鸡鸭猪牛要适量； 多喝水，避浓汤，蔬菜水果牛奶好。 痛风患者的饮食控制非常重要，患者要时刻牢记远离高嘌呤和富含果糖饮食，尽量摄入低嘌呤食物。 给个表格，让你们体会体会  7、痛风患者应不应该吃豆类食品？ 李天旺说，以往对痛风患者多主张戒食黄豆和豆制品。但其实豆类的嘌呤含量与瘦肉类相近。每100g黄豆含嘌呤116.5mg，而每100g瘦猪肉含嘌呤122.5mg。 据了解，制作一杯豆浆（250ml）只需要10-20克黄豆，其中嘌呤的含量仅约为11.7-23.3mg-毫克，并不至于对血尿酸水平产生太大影响。 所以，不必把各种豆子看成痛风的大敌，对豆制品也不必望而生畏。 8、痛风患者如何吃肉？ 李天旺说，家禽肉类的皮中嘌呤含量高，皮下组织中脂肪含量丰富，因此肉类应去皮去脂。肉类烹饪不宜采用油煎或炸肉，应采用蒸、煮、炖等用油少的方法。 9、痛风应该如何多喝水？ 李天旺说，痛风患者每日至少需喝超过2升水。但要切记分次补水，拒绝暴饮。不要在饭前30分钟内和饭后45分钟内喝水，防止冲淡胃液，影响消化。 李天旺补充患者最好喝偏碱性水，如煮开自来水和矿泉水。因为在人体偏碱性环境下，尿酸溶解度增加，更容易排出体外。 他还建议患者要多喝牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶)，但避免饮用可乐、蜂蜜水等含糖软饮料。 10、痛风患者应该如何运动？ 李天旺说，痛风患者要避免剧烈运动，要选择耗氧量适中的有氧运动，如步行、骑车、游泳等等。最好每日早晚运动30分钟，保持每周3~5次的频率。 11、尿酸降了，痛风为何还很严重？ 李天旺说，降尿酸有一原则，即平稳降尿酸。降尿酸并不是降得越快越好。对于长期患有高尿酸血症的病人，他们肌肉、皮肤、血管、以及骨骼等组织器官内都沉积了大量的尿酸，而血液中的尿酸降低了，组织中的尿酸盐结晶会溶解并向血液转移，这个过程也可以诱发急性痛风发作。 比如用药之后尿酸降得太快，就好比冬天堆的雪人，太阳出来之后温度升高，雪人就开始融化，融化以后的雪渣就会一块一块掉下来。而这雪人就可以比喻为痛风患者体内的尿酸盐结晶，雪渣就可以比喻为溶解后的尿酸盐颗粒。这些从一大块尿酸盐结晶上掉下来的尿酸盐颗粒，同样会吸引大量白细胞在局部聚集，产生炎症风暴而引起痛风急性发作。 12、急性发作能不能立即使用降尿酸药？ 痛风急性发作时用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎症反而有可能加重。正确的做法是急性期先给予对症止痛治疗，待症状稳定后再缓慢开始将尿酸治疗。当然，近年来由于治疗药物的进步，也有人认为在急性发作期给予有效抗炎止痛药物的同时，也可开始降尿酸治疗。 13、关节不痛就认为已康复？ 痛风来去如风，疾病发作3-10日内逐渐自然缓解，这种自然缓解常常被患者误认为痛风不治自己会好。事实上，痛风间歇期过后，下次可能会再发作，还可能发作越来越频繁甚至伤及内脏。 李天旺说，很多患者把急性期临时止痛当作治疗的终点，“好了伤疤忘了痛”的现象非常普遍。很多患者发作多年根本没有降尿酸治疗，凭侥幸心理，放任自流，或者仅仅短期治疗，只顾眼前利益。  李天旺，风湿免疫科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师，美国哈佛大学医学院附属麻省总医院访问学者，中华医学会风湿病学分会第九届青年委员，广东省医学会内科学分会常务委员，广东省医学会风湿病学分会委员，广东省医师协会风湿病学分会委员，广东省医院协会临床科主任分会常务委员，广东省免疫学会临床免疫学分会常务委员，广东省健康管理学会风湿免疫学与康复专业委员会常委，广东省中西医结合风湿病学会常务委员，风湿家园（http://www.）网站志愿医生。 1995年中山医科大学本科毕业后开始从事风湿病临床、教学与科研工作，2002与2009年分别获中山大学内科学硕士、博士学位。主要研究方向为强直性脊柱炎的基础与临床，曾主持及参与国家、省、局厅级科研课题10余项，发表科研论文40余篇，其中以第一作者或通讯作者发表SCI收录论著6篇，参编风湿病专著2本。 从事风湿病临床工作20余年，有丰富的风湿病临床经验及深厚的患者基础，擅长强直性脊柱炎、银屑病关节炎及赖特综合征等血清阴性脊柱关节炎、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、多发性肌炎、白塞病、成人斯蒂尔病、痛风、骨关节炎、硬皮病、系统性血管炎、骨质疏松症等风湿免疫性疾病的诊治。 出诊时间：周一、二、四上午。 |
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