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北京积水潭医院骨质疏松门诊科普宣传 为啥骨头脆了？--听北京积水潭医院专家贺良怎么说 最近不断听到一些人骨折的消息，一个朋友几乎哭诉着讲述他亲历的一人骨折折腾全家的遭遇。“貌似只是一个不留神，老婆在一个小马路牙子跌了一跤，去医院一查，骨头断了。老人去买东西，下台阶一滑，摔了一个屁墩，更麻烦了，髋骨粉碎性骨折，送到医院急诊室，医生说要换一个新的人工造髋骨，老人害怕。伤筋动骨100天，全家人忙得跑前跑后跑医院。” 人们的骨头怎么就这么容易折了呢？一语道破：就是骨质疏松在做祟。”何谓骨质疏松？骨质疏松的英文是“Osteoporosis”，意思是：“骨骼充满洞穴”。这表明，构成骨的物质减少（骨量减少），骨组织微结构破坏，骨强度下降，骨的脆性增加骨折危险增加。“这是一种悄悄发生的流行病，人越老，越容易得骨质疏松，老年人脆性骨折占用大量的经济和社会资源。髋部骨折90%与跌倒有关，多数发生在70岁以上老年人中，髋部骨折后，寿命会减少10-15%；生活质量显著下降，1/4髋部骨折的老年人可在6个月以内死亡。 从骨质疏松引发人们热议的社会现象“老人摔倒扶不扶？”说起。＂老人摔倒要不要扶呢＂？在国外养老院，有许多为孤寡老人服务的义工，在他们上岗之前，护士首先会嘱咐义工：＂你的工作就是给老人读书，一旦有谁跌倒了，你不能去扶他起来。因为你是一名非专业医务人员，你的动作也许会对他造成更大的伤害。你所应该做的是呼叫专业的医务人员，由他们来进行处理。”老人摔倒后，一旦发生骨折，住院后将产生手术等医疗费用，容易产生纠纷。这种骨折和一般的暴力性骨折不同，无需外力撞击，老年人自己滑倒或者做家务劳动时即可发生，这就是骨质疏松骨折也叫“脆性骨折”。人体跌倒的分类，包括以下两类：① 从一个平面至另一个平面的跌落，称为高能量损伤；② 同一平面的跌倒，称为低能量损伤，老年人也容易发生站立位跌倒。“在流行病学中，跌倒在我国伤害死亡中排在第四位，65岁以上的老人中则为首位，我国65岁及以上老年人已达1.5亿，估算每年有4000多万老人至少发生1次跌倒，我们称为单次跌倒、多次跌倒和跌倒骨折，并且多发生在医院外，大多数的跌倒是在家中和社区，因此医生介入程度低。” 从2010-2013 年，北京和重庆骨质疏松骨折住院患者比例每年增加30%以上；患者平均住院天数比一般骨折患者增加10%以上；住院费用比一般骨折患者高20%以上，随着老龄化日益严重，这些比例将越来越高。 人们常说：“在哪里跌倒，就在哪里爬起来。”那么一旦跌倒该怎么办呢？专业医学性建议是，如果是自己摔倒了，别着急，喘喘气，静静神，转转脖子，伸伸腿脚，感觉一下哪里不舒服，再慢慢站起来，轻微活动一下，可减少再发生的损伤。如果看到有人跌倒，要先问他哪里有不舒服的感觉，然后帮助叫车或者找专业人员进行帮助，千万不能好心办坏事。这是我们从医生的角度来看跌倒扶不扶这件事。 如何发现自己有骨质疏松的问题呢？骨质疏松一般的临床表现：曾经有跌倒史、闭目站立不稳、运动少、大量服药、慢性疾病、身体缩短、脊柱变形、容易抽筋、便秘等。最好是去医院做一次骨密度检查，了解自己骨密度的情况。 对于那些骨质疏松还并不是很严重的人，推荐运动锻炼的重要性：运动锻炼应纳入社区老人防跌倒综合措施。推荐增强肌肉力量，加强平衡能力的运动锻炼项目，如太极拳。“我们必须要增强骨骼健康，积极防治骨质疏松性骨折。 运动能刺激骨头强壮，但要量力而行，适量不能太强烈，因为容易造成关节的磨损，比如足球运动员，一旦不运动，就容易得骨性关节炎。一切都要均衡，有点，不多，方方面面结合好了，身体才能少受罪。” 但是，对于那些患有严重骨质疏松的患者，采用“开源节流”的思路，针对骨质疏松症的治疗方案和多阶段的用药，把骨转换水平恢复到绝经前正常水平，把骨量减少发展为骨质疏松症的风险降低 87％，骨量减少患者新发临床椎体骨折风险降低 75％，椎体骨量减少患者恢复到正常比例，增加 401% 髋骨骨量减少患者恢复到正常比例增加 392%，6个月快速降低椎体骨折发生率。 针对多次骨折的患者，应接受促新骨治疗，可真正促进新骨形成，全面构建骨微结构迅速、持续、显著增加骨形成标记物起效迅速，最快3个月即可见效，会极大降低了椎体骨折和非椎体骨折风险降低背痛和躯体疼痛，改善生活质量。 对于长期坐办公室的伏案的工作者，造成人身体不舒服的脊椎病的问题，下面建议您几个预防脊椎疾病的小常识：避免受风、受凉、受寒、受湿。贪凉会导致肌肉不自主收缩，引起痉挛，产生临床症状；保持良好坐姿，避免长时间低头工作。可每隔1-2小时走动一下；给颈椎保暖。尤其是秋冬季节不注意护颈，易使颈椎受寒，增加发病的危险；挑选硬一点的床。内里全是弹簧的席梦思对脊椎损害很大；打电话时尽量避免长时间侧头用耳朵与肩膀夹住电话；有效锻炼。可在工间或下班之余，做头及双上肢前屈、后伸及旋转运动，加强颈椎三维空间6个自由度和瞬间旋转轴的活动。 那么脊椎疼痛怎么办呢？可用热毛巾、淋浴和热水袋几个小东东，告诉我了几个缓解脊椎疼痛的小窍门：用热毛巾敷在身体疼痛处，每隔15分钟换一次毛巾，不要等到毛巾凉了再换；用适合温度较热一点的水温进行淋浴，做一下身体疼痛部位的按摩；将保温性能良好的热水袋灌入热水，包上毛巾，放在疼痛的部位，可以保持较长时间的温度。 此外，他还示范了几个脊椎扭转性练习，用脑门顶墙、用双手交叉在脑后脖子部位，头部向后仰。“运动能刺激骨头强壮，但要量力而行，适量不能太强烈，因为容易造成关节的磨损，比如足球运动员，一旦不运动，就容易得骨性关节炎。一切都要均衡，有点，不多，预防跌倒，治疗骨质疏松，减少骨折风险，方方面面结合好了，身体才能少受罪。” 骨骼的健康与膳食中营养素摄入密切相关。医学研究证实，营养与骨质疏松发病紧密相联。和骨质疏松相关的营养素有钙、磷、维生素D、维生素K、A，蛋白质等。“一定要出门多晒太阳。”
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