骨痛。。。为什么“找”上血液病患者?

　　骨骼，关节疼痛对很多血液病患者而言很常见，比如胸骨，脊椎骨，或者是四肢长骨，常常出现钝痛，或者是难以忍受的剧痛。为什么血液病患者会出现骨痛呢?

　　临床上，患者出现骨痛可能是由于白血病，多发性骨髓瘤，淋巴瘤，以及骨髓坏死等。

　　白血病：

　　急慢性白血病患者都会有骨痛的现象，原因是骨髓腔容量有限，而骨髓腔四周的骨骼坚硬无弹性，病人骨髓内白血病细胞大量增生，使得骨髓腔内张力增加，引起疼痛。

　　此外，骨痛现象还可能是因为白血病细胞浸润破坏骨骼的皮质和骨膜，引起病加重骨痛现象。

　　白血病患者发生骨痛现象，常见以下情况：

　　骨痛以胸肋骨疼痛多见，胸骨压痛是白血病的特征之一;

　　多数白血病患者骨痛以隐痛，钝痛常见，少数患者会有剧烈骨痛现象，且难以忍受;

　　儿童急淋白血病患儿常有四肢长骨剧痛，止痛药无效。虽然患儿骨痛剧烈，但查体正常，没有其他症状改变。

　　多发性骨髓瘤：

　　骨骼关节疼痛是多发性骨髓瘤的主要症状表现。此病患者骨痛的原因与白血病不同，多是骨骼被破坏所致。

　　多发性骨髓瘤是骨髓内浆细胞恶变导致的恶性肿瘤疾病，恶变的浆细胞也称为骨髓瘤细胞，可分泌一种叫破骨细胞激活因子的细胞因子，破坏刺激破骨细胞，导致骨骼失钙，骨质疏松，固执破坏。

　　多发性骨髓瘤患者骨痛以腰骶部最常见，其次是胸肋骨，四肢骨痛少见。

　　疼痛程度轻重不一，早期常是轻度的、暂时的，活动可诱发或使疼痛加重，随着病情进展可变得持续而严重，这种疼痛止痛药很难凑效，强力止痛的哌替啶也无法缓解疼痛。

　　另外，多发性骨髓瘤由于骨质破坏，很容易发生病理性骨折，若骨折发生则骨痛突然加剧且疼痛剧烈。对多发性骨髓瘤患者进行查体时，有时可发现骨骼局部的肿块，局部骨骼可明显压痛。

　　淋巴瘤：

　　淋巴瘤细胞侵犯骨骼时即可出现骨骼疼痛
。疼痛一般局限于病变部位，局部可明显压痛。淋巴瘤主要侵犯的骨骼依次有胸椎、腰椎、肋骨、骨盆、股骨和颈椎。一般为隐痛和钝痛，亦可有剧痛发作。