PPP专题——养老服务业！

lwdalian 2017-11-18

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8月14号，财政部等三个部门联合发文《关二运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的实施意见》（以下简称《意见》），提出养老领域PPP模式应用的总佑要求和优先支持领域，列明了一系列措施规范以及支持养老业PPP模式的发展。

目前我国居家养老为主的养老模式亟待改发，公办养老机极急需转型，《意见》规范养老业PPP项目实施，积极打造智慧养老，有望加快养老业PPP项目落地。

优先支持机构养老与社区养老，加速养老模式转变。目前我国养老产业主要由居家养老、社会养老和机构养老三种模式极成，比例分别为90%、7%和3%。《意见》鼓励政府将现有公办养老机构交由社会资本方运营管理。支持机关、企亊业单位将所属的度假村、培讦中心、招待所、疗养院等，通过PPP模式转型为养老机构，吸引社会资本运营管理。鼓励商业地产库存高、出租难的地方，通过PPP模式将闲置厂房、商业设施及其他可利用的社会资源改造成养老机构。同旪参照英国的社会养老模式，《意见》鼓励政府和社会资本在城乡社会内建设运营居家养老服务网点、社会综合服务设施，兴办或运营老年供餐、社会日间照料、老年精神文化生活等形式多样的养老服务。支持政府将所辖区域内的社会养老服务打包，通过PPP模式交由社会资本方投资、建设或运营，实现区域内的社会养老服务项目统一标准、统一运营。《意见》通过鼓励这两种模式的养老业务发展，加速我国养老模式的转发。

规范推进项目实施，积极提供政策保障。《意见》指出，为规范推进项目实施，将统筹论证养老服务项目可行性，依法择优选择社会资本方，构建多渠道的项目汇报机制，并鼓励优先选择一批有示范带劢作用、需求长期稳定的养老服务项目开展试点，发挥示范引领带动作用。同时《意见》指出要积极提供政策保障，加强组织领导，落实现有优惠政策，优化财政资金向养老业的投入方式，创新金融服务方式支持养老领域的PPP项目，营造良好环境。

积极打造智慧养老，提升养老机构盈利能力。《意见》鼓励养老机构与医疗卫生机构、健康服务机构开展合作，支持打造“以健康管理为基础、以养老服务为核心、以医疗服务为支撑”的全生命周期养老服务链，兴建一批养老为主题，附加康养、体育健身、医疗、教育、文化娱乐、互联网等现代服务业的“养老+”综合新业态，即智慧养老。智慧养老能通过信息技术和物联网技术，提升资源配置效率。比如运用智能看护技术代替部分传统服务，通过将监控设备安装在浴室、厨房、客厅等地，实现对于老人诸如上厕所时间、睡眠时间、用餐时间等作息活动的24小时监控。一旦有异常情况发生，运营中心的工作人员将会收到信号并提供申话救劣、现场救助、进程医疗等一系列服务。智能养老将大幅减少固定资产投入，提高养老机构的盈利能力。

2居家养老为主的养老模式亟待改变，公办养老机构急需转型

我国人口结构改变，居家养老为主的养老模式亟待改变。由于独生子女政策，人为地减少了新出生人口，使得总人口中65岁以上的老人比例不断上升，截止2015年，我国65岁以上人口已达到1.45亿人，占总人口数量的10.46%，人口结构的老龄化带来巨大的养老需求。与之相对的，是我国劳动力人口比例的下降，以国际上将15岁到64岁的人口作为劳劢人口的标准来计算，2011年后人口红利下降，劳动人口在总人口中所占比例不断下降。目前，我国的养老方式90%以上都是通过居家养老来完成的，劳动人口比例的下降与人口老龄化将加重养老给劳动力人口带来的负担，迫切需求其他模式的养老方式。

公办体制不适应市场环境，公办养老机构急需转型。目前养老机构双轨并行，市场竞争机制不完全，公办养老机构享受政府各种福利和优惠，却和民办养老机构共同竞争，影响了公平市场的形成，挤占了民办养老机构的发展空间。另外，由于缺乏市场化经营的经验，使得部分公办养老机构定位不准确，服务对象错位。一些硬件条件和服务水平远远超出了基本需求范围的公办养老机构，原本应服务政府保障对象和少部分失能、困难老年群佑，即收住了大批低龄、健康、经济条件较好的社会老年人，使得真正需要这些条件好的公办养老机构的老人“一床难求”。与此同旪，另外一些公办养老机构还存在运营活力不足、专业化程度低等情况，入住老人难得到全面照料。

现有养老项目盈利水平不足，PPP模式应用有待提升。截止2017年6月底，财政部政府和社会资本合作中心入库PPP项目13554个，合计投资额16.36万亿元，其中养老PPP项目仅有306个，项目投资额合计1816亿元，仅为总投资额的1%，且项目落地率仅为15%，低于总体入库PPP项目34.20%的落地率。养老领域PPP模式应用水平不高主要原因在于项目初始投资资金较高，运营周期较长，使得投资风险较大，同时目前许多养老机构盈利水平不足，资金回收困难。两方面的原因使得社会资本对进入养老领域的PPP项目持谨慎态度。

3养老领域PPP模式发展空间广阔，项目落地率有望提升

政策关注度逐步提高，养老领域PPP发展空间广阔。早在2011年国务院发表的《中国老龄实业发展“十一五”规划》就明确提出了鼓励社会资本投入老龄产业。其后2013年9月“35号文”和2015年2月《关二鼓励民间资本参不养老服务业发展的实施意见》也同样鼓励社会资本参与养老领域的投资建设，增加了社会资本的关注度。本次《意见》的提出则是贯彻了2015年《国务院办公厅转发财政部发展改革委人民银行关于在公共服务领域推广政府和社会资本合作模式指导意见的通知》以及2017年《国务院关于印发“十三亏”国家老龄亊业发展和养老体系建设规划的通知》的精神，落实养老领域PPP模式的应用。政策不断加码养老PPP，未来发展空间可期。

养老领域PPP模式适用性较强，智慧养老有望提升项目落地率。养老业的项目建设周期较长，所需资金量较大，项目本身具备一定的公益性与盈利性，PPP模式适用性较好。智慧养老对养老业盈利水平的改善将增加社会资本参与养老业PPP项目的热情，项目落地率有望得到提升。同时让社会资本参与到养老机构的建设中来将显著改善现有公办养老机构的由体制问题所引发的一系列不适应市场的问题，增加资源配置效率与运营效率。