在临床上你能完全揭好髓室顶吗？

4. 对顶底距离很近的牙，可以用锋利的大球钻钻磨，这样相对安全，还有对顶底完全融合的牙，在根管口的上方也是会有很小的三角型间隙，用球钻在这里钻磨能找到根管口。

5. 揭髓室顶和修整窝洞壁或叫开髓洞口，建议使用已经备过冠的不锋利的金刚沙车针，很好使，洞型漂亮又不会多磨牙，金刚沙车针还可以用于有些病人髓腔很深，一般的高速裂钻达到不了深度的髓腔，很给力！

6. 对于有龋齿的患牙，揭顶前一定要先去干净腐质，因为是做根管治疗的牙齿，所以可以狠一点，用水冲洗干净，保持视野清晰，经常是你去腐后，髓腔的结构就很清楚了，许多根管口都清晰的暴露了。一定要用慢速球钻去腐！！！

7. 对于再治疗的患牙，别人动过的髓腔，你操作前一定要先照X 线片，再和患者充分交流沟通再给他治疗。治疗时根据情况，如果髓腔结构不清楚，必须先用慢速球钻钻磨，冲洗干净，看清楚后再上高速修整。

8. 还有一点揭顶是在窝洞的周围边缘划圆，如果你在窝洞的中央一点一点的磨，是很慢的，效果也不好！

9. 上、下前牙的牙齿如果牙长轴向舌侧倾斜，你在揭顶时，为了建立直线通路，要磨除开髓洞口切端部分过多的牙体组织。

10. 下4如果颊尖很大，舌尖很小的牙齿，开髓洞口要偏颊尖，就是说要磨除一部分颊尖。

11. 对 于下6和下7牙，尤其是下7，经常向舌侧倾斜，开髓洞口就要整体向颊侧偏，但是用高速钻磨的方向不是和牙体长轴一致，而是垂直向下的方向，如果和它倾斜的 牙长轴一致，你揭顶后颊侧的根管会阻挡你的视线，不利于建立根管的直线通路。所以，整体钻磨的位置是很接近颊尖的，方向是垂直向下的，不是和牙长轴方向一 致。

12. 对于一些扭转牙，颊舌侧倾斜牙，要关注牙长轴的方向，要有总体观，方向和角度和开髓洞口都要有一些调整。

13. 对于之前就有充填体的牙，揭顶前充填体必须完全去除，否则会防碍你完全揭顶、去净腐质、和找到根管口，颈部有充填体的也要去除。

揭顶不是很难，如果你掌握和注意了这些注意事项，同学们在半小时内揭完顶是不难作到的，关键一点是要动脑子干活，不要成为没脑子的大夫！！！