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降胃之法，可能很多人会想到用半夏、砂仁、厚朴枳实等这些降胃之药。这些属温降之法，用于胃寒不降是很有效的。而当胃热不降也不难，可能生石膏一类的就解决了。如果是胃强脾弱，或是上热下寒而引起的胃逆反呢？ 上热下寒用凉药降胃肯定不可取，而最重要的是。当上热下寒时，通常下焦都是寒积了，此用热药降胃又很有可能根反降不下去，反增胃热而更加胃逆。这时候，就要用重镇之药了，比如我们的降胃大将：代赭石。 我们先来了解一下代赭石： 《长沙药解》中的代赭石解： 味苦寒。主鬼注，贼风，蛊毒，杀精物恶鬼，腹中毒，邪气，女子赤沃漏下。一名须丸。生山谷。味苦，气平，入足阳明胃经。降戊土而除哕噫，镇辛金而清烦热。 《伤寒》旋覆花代赭石汤，方在旋覆花。用之治伤寒汗吐下后，心下痞硬，噫气不除者，以其降胃而下浊气也。滑石代赭汤，方在滑石。用之治百合病，下之后者，以其降肺而清郁火也。 代赭重坠之性，驱浊下冲，降摄肺胃之逆气，除哕噫而泄郁烦，止反胃呕吐，疗惊悸哮喘，兼治吐衄、崩漏、痔瘘、泄利之病。 煅红，醋淬，研细，绵裹，入药煎。松软者佳，坚硬者无用。 肝脾下陷者忌之。 《医学衷中参西录》中的代赭石解： 色赤，性微凉。能生血兼能凉血，而其质重坠，又善镇逆气，降痰涎，止呕吐，通燥结，用之得当，能建奇效。其原质为铁养化合而成，其结体虽坚而层层如铁锈（铁锈亦铁养化合），生研服之不伤肠胃，即服其稍粗之末亦与肠胃无损。且生服则养气愉，大能养血，故《神农本草经》谓其治赤沃漏下；《日华诸家本草》谓其治月经不止也。若煅用之即无斯效，煅之复以醋淬之，尤非所宜。且性甚和平，虽降逆气而不伤正气，通燥结而毫无开破，原无需乎煅也。其形为薄片，迭迭而成，一面点点作凸形，一面点点作凹形者，方堪入药。 再来看一下张锡纯先生的一则医案： 友人李××曾治一人，寒痰壅滞胃中，呕吐不受饮食，大便旬日未行。用人参八钱、干姜六钱、赭石一两，一剂呕吐即止。又加当归五钱，大便得通而愈。 注意看此医案，“寒痰壅滞胃中”“ 大便旬日未行”这两个特征，寒痰在胃，也就是说中焦是寒的，并且寒积了，中焦一寒，胃不纳气下行，大肠中无阳气鼓动而便秘，张锡纯先生用人参干姜加赭石，实际上就是用理中之法 重镇之法。 人参、干姜用以温中，使中焦得阳气之助，简单的说就是给胃一点能量，让胃可以运行，再用赭石这个降胃大将一举将寒积之物冲墙倒壁，岂有不愈之理。 这就是代赭石的妙用，其实张锡纯先生已经将代赭石总结出六个方面，最后我把它们列出来，各位中医人不妨仔细领悟吧： 其重坠之力能引胃气下行也，一也； 既能引胃气下行，更能引胃气直达肠中以通大便，二也； 因其饶有重坠之力，兼能镇安冲气使不上冲，三也； 其原质系铁氧化合、含有金气，能制肝木之横态，使其气不上干、四也； 为其原质系铁氧化合，更能引浮越之相火下行，而胸隔烦热、头目眩晕自除，五也； 其力能降胃通便。引火下行，而性非寒凉开破，分毫不伤气分，因其为铁氧化合物能有益于血分，六也。 |
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