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根除HCV后，丙肝患者的肝脏病变是否不再进展，或者更进一步实现逆转？这一方面已经有研究做出了回答。不久前格鲁吉亚学者发表于Eur J Gastroenterol Hepatol的一项前瞻性队列研究也提供了一些信息。 研究纳入了304例HCV单独感染、伴有严重肝纤维化或肝硬化的患者，给予含干扰素方案或无干扰素DAA方案抗HCV治疗，通过瞬时弹性超声（TE）检测肝脏硬度（LS）并评估治疗后的肝纤维化变化。 研究的主要终点是治疗结束后24周肝脏硬度测量值（LSM）改善：①LS中位水平与基线相比降低；②LSM与基线水平相比下降至少20%。 治疗结束后24周，LSM中位数为11.9 kPa，较基线值16.9 kPa明显下降，差异有统计学意义（P＜0.0001）。304例患者中，超过六成（65.1%）患者的LSM下降超过20%。 研究者还进行了多因素逻辑回归分析，寻找与LSM改善至少20%有关的因素。分析显示，持续病毒学应答与之有明显相关性（P＜0.0001）。治疗方案中是否含有IFN，对LSM的下降无影响。 基线时，56.6%的患者（172例）有肝硬化（通过LS判定：LS＞14.5 kPa）。尽管治疗结束后24周的LSM与基线相比有显著下降，但这些基线有肝硬化的患者中半数仍为肝硬化。 上述结果显示了抗病毒治疗对肝纤维化的获益，并且表明，SVR是唯一与LSM下降独立相关的独立因素。但是尽管获得了SVR，还有相当一部分患者的肝内病变仍然存在，作者认为，早期治疗丙肝患者能有效预防残留肝脏的损伤。 随着世界卫生大会制定2030年全球消除病毒性肝炎威胁的宏伟目标后，全球多个国家积极响应，出台相关规划。格鲁吉亚正是其中一员，并且取得了可喜的成绩。在不久前于巴西召开的世界肝炎大会上，格鲁吉亚和巴西、埃及等共六国代表分享了各自的成就和经验。 原文链接：Dolmazashvili E, Abutidze A, Chkhartishvili N, et al. Regression of liver fibrosis over a 24-week period after completing direct-acting antiviral therapy in patients with chronic hepatitis C receiving care within the national hepatitis C elimination program in Georgia: results of hepatology clinic HEPA experience. Eur J GastroenterolHepatol. 2017 Nov;29(11):1223-1230. （来源：《国际肝病》编辑部） |
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